Hyaluronsyregeler til tilbagetrækning af øvre låg i det aktive stadie af skjoldbruskkirteløjensygdom (HALR)

Skjoldbruskkirteløjensygdom (TED) er en autoimmun sygdom, der påvirker øjenområdet. Sygdommen viser sig med en række fysiske fund, herunder udbuling af øjnene (proptose), tilbagetrækning af øvre og nedre øjenlåg og hævelse/betændelse i selve øjet.

Sygdommen passerer gennem to faser: aktiv og inaktiv. Den aktive fase varer mellem 18 og 24 måneder. I denne fase forværres TED-tegn og symptomer generelt og forbedres derefter ofte. Den inaktive fase følger, hvor tegn og symptomer på TED holder op med at forbedre sig og normalt stabiliseres.

Lågets tilbagetrækning er et kardinaltegn på TED. Udover potentielt at forårsage hornhindeskader på grund af forkert låglukning, er lågtilbagetrækning også meget besværlig for patienter på grund af dets kosmetiske udseende. Den præcise patofysiologi ved tilbagetrækning af låget er dårligt forstået, men en ledende hypotese er, at det opstår på grund af ardannelse og fibrose i de muskler, der løfter øjenlåget.

I øjeblikket er den definitive behandling for tilbagetrækning af låget kirurgi, som kan bruges til at forlænge selve låget eller fjerne betændt væv bag øjet og dermed få øjet til at bule mindre. I tilfælde, hvor patienter første gang præsenterer deres læge med hornhindeulceration eller kompression af synsnerven, kan operation udføres med det samme. Men i de fleste tilfælde forsinkes kirurgiske procedurer, indtil det aktive stadium af sygdommen er passeret. De fleste patienter skal således udholde de kosmetiske og irriterende symptomer på TED i op til to år.

Hyaluronsyregeler (HAG) er blevet godkendt af FDA til behandling af rynker i ansigtet. De injiceres under huden og virker ved at øge volumen. For nylig har nogle mindre retrospektive forskningsstudier vist, at HAG også er effektiv til at korrigere øvre og nedre øjenlågsretraktion i TED. Derfor kan HAG være for patienter med aktivt stadium TED. Det menes også, at hvis det anvendes tidligt i aktiv fase af sygdom, kan HAG også bidrage til at mindske sværhedsgraden af ​​associerede symptomer og reducere behovet for operation.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at definere den kliniske nytte af HAG-korrektion af øvre øjenlåg i aktiv TED i form af anatomiske (lågposition), kvantitative (tegn på hornhinden med tørre øjne) og kvalitative effekter (symptomernes sværhedsgrad og skjoldbruskkirtelrelateret livskvalitet) .