Hyaluronsäure-Gele zur Retraktion des Oberlids bei Schilddrüsen-Augenerkrankungen im aktiven Stadium (HALR)

Die Schilddrüsen-Augenerkrankung (TED) ist eine Autoimmunerkrankung, die die Augenpartie betrifft. Die Krankheit zeigt sich mit einer Vielzahl von körperlichen Befunden, einschließlich Vorwölbung der Augen (Proptosis), Retraktion des oberen und unteren Augenlids und Schwellung/Entzündung des Auges selbst.

Die Krankheit durchläuft zwei Phasen: aktiv und inaktiv. Die aktive Phase dauert zwischen 18 und 24 Monaten. Während dieser Phase verschlechtern sich die TED-Anzeichen und -Symptome im Allgemeinen und verbessern sich dann oft. Es folgt die inaktive Phase, während der sich die Anzeichen und Symptome der TED nicht mehr bessern und sich normalerweise stabilisieren.

Die Lidretraktion ist ein Kardinalzeichen von TED. Abgesehen davon, dass es aufgrund eines unsachgemäßen Lidschlusses möglicherweise zu Hornhautschäden kommt, ist das Zurückziehen des Lids auch aufgrund seines kosmetischen Erscheinungsbilds sehr lästig für Patienten. Die genaue Pathophysiologie der Lidretraktion ist kaum bekannt, aber eine führende Hypothese ist, dass sie aufgrund von Narbenbildung und Fibrose in den Muskeln auftritt, die das Augenlid anheben.

Gegenwärtig ist die definitive Behandlung für eine Lidretraktion eine Operation, die verwendet werden kann, um das Lid selbst zu verlängern oder entzündetes Gewebe hinter dem Auge zu entfernen, wodurch das Auge weniger vorgewölbt wird. In Fällen, in denen Patienten zum ersten Mal mit Hornhautgeschwüren oder einer Kompression des Sehnervs bei ihrem Arzt vorstellig werden, kann sofort eine Operation durchgeführt werden. In den meisten Fällen werden chirurgische Eingriffe jedoch verschoben, bis das aktive Stadium der Krankheit vorüber ist. Daher müssen die meisten Patienten die kosmetischen und irritativen Symptome der TED bis zu zwei Jahre ertragen.

Hyaluronsäure-Gele (HAG) wurden von der FDA für die Behandlung von Gesichtsrhytiden (Falten) zugelassen. Sie werden unter die Haut gespritzt und wirken, indem sie das Volumen erhöhen. Kürzlich haben einige kleinere retrospektive Forschungsstudien gezeigt, dass HAG auch bei der Korrektur der Ober- und Unterlidretraktion bei TED wirksam ist. Daher kann HAG für Patienten mit TED im aktiven Stadium geeignet sein. Es wird auch angenommen, dass HAG, wenn es früh in der aktiven Phase der Erkrankung eingesetzt wird, auch dazu beitragen kann, die Schwere der damit verbundenen Symptome zu verringern und die Notwendigkeit einer Operation zu verringern.

Der Zweck der aktuellen Untersuchung ist es, den klinischen Nutzen der HAG-Korrektur des oberen Augenlids bei aktiver TED in Bezug auf anatomische (Lidposition), quantitative (Hornhauttrockenheitszeichen) und qualitative Auswirkungen (Schwere der Symptome und schilddrüsenbezogene Lebensqualität) zu definieren. .