Hyaluronihappogeelit yläluomen vetäytymiseen aktiivisen kilpirauhasen silmäsairauden aikana (HALR)

Kilpirauhasen silmäsairaus (TED) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa silmän alueelle. Tautiin liittyy erilaisia ​​fyysisiä löydöksiä, mukaan lukien silmien pullistuminen (proptoosi), ylä- ja alaluomeen vetäytyminen ja itse silmän turvotus/tulehdus.

Sairaus kulkee kahden vaiheen läpi: aktiivisen ja inaktiivisen. Aktiivinen vaihe kestää 18-24 kuukautta. Tämän vaiheen aikana TED-merkit ja -oireet yleensä pahenevat ja usein paranevat. Seuraa inaktiivinen vaihe, jonka aikana TED:n merkit ja oireet lakkaavat paranemasta ja yleensä stabiloituvat.

Kannen sisäänveto on TED:n kardinaali merkki. Sen lisäksi, että kannen vetäytyminen voi aiheuttaa sarveiskalvovaurioita virheellisen kannen sulkemisen vuoksi, se on myös erittäin hankala potilaille sen kosmeettisen ulkonäön vuoksi. Luomen sisäänvetämisen tarkka patofysiologia on huonosti ymmärretty, mutta johtava hypoteesi on, että se johtuu arpeutumisesta ja fibroosista silmäluomea nostavissa lihaksissa.

Tällä hetkellä luomen sisäänvetämisen lopullinen hoitomuoto on leikkaus, jolla voidaan pidentää itse luomi tai poistaa tulehtunut kudos silmän takaa, jolloin silmä pullistuu vähemmän. Tapauksissa, joissa potilaat hakeutuvat lääkäriin ensimmäistä kertaa sarveiskalvon haavauman tai näköhermon puristuman vuoksi, leikkaus voidaan tehdä välittömästi. Useimmissa tapauksissa kirurgiset toimenpiteet kuitenkin viivästyvät, kunnes taudin aktiivinen vaihe on ohi. Siten useimpien potilaiden on kestettävä TED:n kosmeettisia ja ärsyttäviä oireita jopa kaksi vuotta.

Hyaluronihappogeelit (HAG) ovat FDA:n hyväksymiä kasvojen rytmihäiriöiden (ryppyjen) hoitoon. Ne ruiskutetaan ihon alle ja vaikuttavat lisäämällä tilavuutta. Äskettäin pienemmät retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että HAG on myös tehokas korjaamaan ylä- ja alaluomeen vetäytymistä TED:ssä. Siksi HAG voi olla potilaille, joilla on aktiivinen vaihe TED. Uskotaan myös, että jos HAG:ta käytetään sairauden aktiivisen vaiheen varhaisessa vaiheessa, se voi myös auttaa vähentämään siihen liittyvien oireiden vakavuutta ja vähentämään leikkauksen tarvetta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää ylemmän silmäluomen HAG-korjauksen kliininen käyttökelpoisuus aktiivisessa TED:ssä anatomisten (luomeen asento), kvantitatiivisten (sarveiskalvon kuivasilmäisyyden merkit) ja kvalitatiivisten vaikutusten (oireiden vakavuus ja kilpirauhaseen liittyvä elämänlaatu) kannalta. .