Mobilisation précoce après réparation mini-ouverte de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles autour de l'épaule. Ils fonctionnent pour fournir à la fois la mobilité et la puissance des épaules ainsi que la stabilité. Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être une cause importante de douleur et d'invalidité pour le patient. La réparation chirurgicale est effectuée pour reconnecter le ou les tendons déchirés à l'os et s'est avérée être un traitement efficace en présence de déchirures de pleine épaisseur. Les objectifs de la chirurgie de la coiffe des rotateurs (RC) sont de diminuer la douleur, d'augmenter l'amplitude des mouvements (ROM) et la force. Cela se fait avec une petite incision appelée mini-open. Les soins standard suite à cette réparation chirurgicale consistent à être placé dans une écharpe pendant 6 semaines pour protéger les tendons de l'épaule réparés. Pendant ce temps, les exercices de ROM sont effectués en utilisant le bras non opéré pour obtenir de l'aide. Aucun mouvement actif ou volontaire n'est autorisé pendant les 6 premières semaines. Malheureusement, certains de ces patients développent une raideur de l'épaule qui ralentit leur rétablissement et leur retour au travail ou aux activités quotidiennes et peut entraîner une augmentation de l'utilisation et du coût des services de réadaptation.

Le but de cette étude est de déterminer si, après une réparation de CR, les patients peuvent arrêter de porter leur écharpe en toute sécurité et commencer une ROM active pour les activités de la vie quotidienne dès que la douleur et le confort le permettent. Un total de 190 patients ont été recrutés pour cette étude (95/groupe) ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes d'étude. Les patients du groupe A (écharpe pendant 6 semaines) porteront leur écharpe pendant 6 semaines. Les exercices ROM auto-assistés sont autorisés à tout moment, mais les mouvements actifs ne seront pas autorisés avant 6 semaines après la chirurgie. Les patients du groupe B (écharpe au besoin) seront autorisés à retirer leur écharpe dès que la douleur et le confort le permettront. Les exercices de ROM auto-assistés sont autorisés à tout moment, tout comme le ROM actif pour les activités de la vie quotidienne. Les patients qui acceptent de participer seront vus par leur chirurgien et le coordinateur de recherche pour une évaluation de base avant la chirurgie et de nouveau à 2 et 6 semaines, 3, 6, 12 et 24 mois après la chirurgie. Chaque visite comprendra une évaluation ROM et des questionnaires de qualité de vie spécifiques à la maladie. Les patients subiront également un examen échographique au moins 2 ans après la chirurgie pour vérifier l'intégrité de leur réparation RC. Les différences de ROM, les scores du questionnaire, l'intégrité du RC et les événements indésirables seront examinés entre les deux groupes.