L'utilisation de probiotiques chez les patients atteints de lichen plan buccal symptomatique

L'objectif est d'étudier l'effet des bactéries probiotiques sur les symptômes et les manifestations cliniques chez les patients atteints de lichen plan buccal (OLP).

L'hypothèse est que les bactéries probiotiques peuvent favoriser un environnement buccal qui réduit le risque d'infection candidale et bactérienne symptomatique chez les LPO.

L'influence négative d'une mauvaise hygiène buccale sur l'OLP est établie et la prolifération de Candida est un problème courant. La nystatine est le seul antifongique topique qui n'interagit pas avec d'autres médicaments et auquel la majorité des espèces de candida sont sensibles. Un traitement symptomatique par fluocinolone est instauré chez les patients sans infection à Candida. Les bactéries probiotiques peuvent affecter l'homéostasie microbienne en réduisant la prolifération d'agents pathogènes, par ex. candidose. Il a été démontré que différentes espèces de probiotiques produisent des substances antifongiques et réduisent la croissance de candida albicans in vitro. La souche probiotique Lactobacillus rhamnosus s'est avérée capable de réduire le nombre de levures salivaires chez les personnes âgées dans une étude clinique randomisée.

L'étude est planifiée comme une étude contrôlée randomisée en aveugle avec quatre bras parallèles. 120 patients OLP présentant des symptômes au niveau des muqueuses sont inclus dans l'étude et recevront un traitement à la nystatine ou à la fluocinolone en fonction du diagnostic positif ou négatif de candidose. De plus, ils seront assignés au groupe probiotique (A) ou au groupe placebo (B) par randomisation. Les groupes seront encouragés à prendre trois comprimés par jour (matin, midi et soir) pendant huit semaines. Les pastilles contiennent soit deux souches de la bactérie probiotique L. reuteri (A) soit un placebo (B). Des frottis cytologiques, un échantillon de salive et un bain de bouche salin seront prélevés au départ, après la période de traitement et lors des visites de suivi à 8, 16, 24 semaines et 1 an. Les numérations salivaires des souches probiotiques, les manifestations cliniques et les symptômes associés au LPO seront enregistrés.