Användningen av probiotika hos patienter med symtomatisk oral Lichen Planus

Syftet är att undersöka effekten av probiotiska bakterier på symtom och kliniska manifestationer hos patienter med oral lichen planus (OLP).

Hypotesen är att probiotiska bakterier kan gynna en oral miljö som minskar risken för symtomatisk candidal- och bakterieinfektion vid OLP.

Den negativa inverkan av felaktig munhygien på OLP är etablerad och överväxt av Candida är ett vanligt problem. Nystatin är det enda topiska svampdödande medel som inte interagerar med andra läkemedel och som majoriteten av candida-arterna är mottagliga för. Symtomatisk behandling med fluocinolon inleds hos patienter utan candidainfektion. Probiotiska bakterier kan påverka den mikrobiella homeostasen genom att minska överväxten av patogener t.ex. candida. Olika probiotiska arter har visat sig producera svampdödande ämnen och minska tillväxten av candida albicans in vitro. Den probiotiska stammen Lactobacillus rhamnosus har visat sig minska salivtalet av jästsvampar bland äldre i en randomiserad klinisk studie.

Studien är planerad som en blindad, randomiserad kontrollerad studie med fyra parallella armar. 120 OLP-patienter med symtom från slemhinnorna ingår i studien och kommer att få nystatin- eller fluocinolonbehandling beroende på positiv eller negativ diagnos av candidos. Dessutom kommer de att tilldelas antingen probiotika (A) eller placebogrupp (B) genom randomisering. Grupperna kommer att uppmuntras att ta tre tabletter per dag (morgon, middag och kväll) i åtta veckor. Tabletterna innehåller antingen två stammar av den probiotiska bakterien L. reuteri (A) eller placebo (B). Cytosmear, salivprov och munsköljning med saltlösning kommer att tas vid baslinjen, efter behandlingsperioden och vid uppföljningsbesök vid 8, 16, 24 veckor och 1 år. Salivräkningar av de probiotiska stammarna, de kliniska manifestationerna och symtomen associerade med OLP kommer att registreras.