Použití probiotik u pacientů se symptomatickým orálním lichen planus

Cílem je prozkoumat vliv probiotických bakterií na symptomy a klinické projevy u pacientů s orálním lichen planus (OLP).

Hypotézou je, že probiotické bakterie mohou upřednostňovat orální prostředí, které snižuje riziko symptomatické kandidové a bakteriální infekce u OLP.

Negativní vliv nesprávné ústní hygieny na OLP je prokázán a přemnožení Candidy je častým problémem. Nystatin je jediné lokální antimykotikum, které neinteraguje s jinými léky a na které je citlivá většina druhů candida. Symptomatická léčba fluocinolonem se zahajuje u pacientů bez kandidové infekce. Probiotické bakterie mohou ovlivnit mikrobiální homeostázu snížením přemnožení patogenů, např. candida. Bylo prokázáno, že různé probiotické druhy produkují antifungální látky a snižují růst candida albicans in vitro. V randomizované klinické studii bylo zjištěno, že probiotický kmen Lactobacillus rhamnosus snižuje počet kvasinek ve slinách u starších osob.

Studie je plánována jako zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie se čtyřmi paralelními rameny. Do studie je zahrnuto 120 pacientů s OLP se symptomy na sliznicích, kteří budou dostávat léčbu nystatinem nebo fluocinolonem v závislosti na pozitivní nebo negativní diagnóze kandidózy. Kromě toho budou randomizací zařazeni do skupiny probiotik (A) nebo placeba (B). Skupiny budou vyzvány, aby užívaly tři tablety denně (ráno, v poledne a večer) po dobu osmi týdnů. Pastilky obsahují buď dva kmeny probiotické bakterie L. reuteri (A) nebo placebo (B). Cytostěry, vzorek slin a ústní voda s fyziologickým roztokem budou odebrány na začátku léčby, po období léčby a při následných návštěvách v 8., 16., 24. týdnu a 1 roce. Bude zaznamenáván počet probiotických kmenů ve slinách, klinické projevy a symptomy spojené s OLP.