Het gebruik van probiotica bij patiënten met symptomatische orale lichen planus

Het doel is om het effect van probiotische bacteriën op symptomen en klinische manifestaties bij patiënten met orale lichen planus (OLP) te onderzoeken.

De hypothese is dat probiotische bacteriën een orale omgeving kunnen bevorderen die het risico op symptomatische candida- en bacteriële infectie bij OLP vermindert.

De negatieve invloed van onjuiste mondhygiëne op OLP is vastgesteld en overmatige groei van Candida is een veelvoorkomend probleem. Nystatine is het enige actuele antischimmelmiddel dat geen interactie heeft met andere geneesmiddelen en waarvoor de meerderheid van de candida-soorten vatbaar is. Symptomatische behandeling met fluocinolon wordt gestart bij patiënten zonder candida-infectie. Probiotische bacteriën kunnen de microbiële homeostase beïnvloeden door de overmatige groei van ziekteverwekkers te verminderen, b.v. candida. Van verschillende probiotische soorten is aangetoond dat ze antischimmelstoffen produceren en de groei van candida albicans in vitro verminderen. In een gerandomiseerde klinische studie is gevonden dat de probiotische stam Lactobacillus rhamnosus het speekselgehalte van gisten bij ouderen vermindert.

De studie is gepland als een geblindeerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met vier parallelle armen. 120 OLP-patiënten met symptomen van de slijmvliezen nemen deel aan de studie en zullen een behandeling met nystatine of fluocinolon krijgen, afhankelijk van de positieve of negatieve diagnose van candidose. Bovendien zullen ze door randomisatie worden toegewezen aan ofwel de probiotische (A) of de placebogroep (B). De groepen worden aangemoedigd om gedurende acht weken drie tabletten per dag (ochtend, middag en avond) in te nemen. De zuigtabletten bevatten twee stammen van de probiotische bacterie L. reuteri (A) of placebo (B). Cyto-uitstrijkjes, speekselmonster en mondspoeling met zoutoplossing worden genomen bij aanvang, na de behandelingsperiode en bij vervolgbezoeken na 8, 16, 24 weken en 1 jaar. Speekseltellingen van de probiotische stammen, de klinische manifestaties en symptomen geassocieerd met OLP zullen worden geregistreerd.