Bruken av probiotika hos pasienter med symptomatisk oral Lichen Planus

Målet er å undersøke effekten av probiotiske bakterier på symptomer og kliniske manifestasjoner hos pasienter med oral lichen planus (OLP).

Hypotesen er at probiotiske bakterier kan favorisere et oralt miljø som reduserer risikoen for symptomatisk candidal og bakteriell infeksjon ved OLP.

Den negative påvirkningen av feil munnhygiene på OLP er etablert og overvekst av Candida er et vanlig problem. Nystatin er det eneste aktuelle soppdrepende stoffet som ikke interagerer med andre legemidler og som flertallet av candida-artene er mottakelige for. Symptomatisk behandling med fluocinolon initieres hos pasienter uten candidalinfeksjon. Probiotiske bakterier kan påvirke den mikrobielle homeostasen ved å redusere overveksten av patogener f.eks. candida. Ulike probiotiske arter har vist seg å produsere soppdrepende stoffer og redusere veksten av candida albicans in vitro. Den probiotiske stammen Lactobacillus rhamnosus har vist seg å redusere spytttallet av sopp blant eldre i en randomisert klinisk studie.

Studien er planlagt som en blindet, randomisert kontrollert studie med fire parallelle armer. 120 OLP-pasienter med symptomer fra slimhinnene er inkludert i studien og vil få nystatin- eller fluocinolonbehandling avhengig av positiv eller negativ diagnose av candidose. I tillegg vil de bli tildelt enten probiotika (A) eller placebo-gruppen (B) ved randomisering. Gruppene vil bli oppfordret til å ta tre tabletter per dag (morgen, middag og kveld) i åtte uker. Pastillene inneholder enten to stammer av den probiotiske bakterien L. reuteri (A) eller placebo (B). Cytosmear, spyttprøve og saltvannsmunnskyll vil bli tatt ved baseline, etter behandlingsperioden og ved oppfølgingsbesøk ved 8, 16, 24 uker og 1 år. Spytttall av de probiotiske stammene, de kliniske manifestasjonene og symptomene knyttet til OLP vil bli registrert.