Une comparaison de l'anesthésie totalement intraveineuse et par inhalation pour la pression intraoculaire pendant la prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot

La prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot (RALRP) a gagné en popularité au cours de la dernière décennie et a largement remplacé la prostatectomie ouverte conventionnelle dans de nombreux établissements en raison de la réduction de la perte de sang, de la préservation des nerfs, de la diminution de la douleur postopératoire et du séjour hospitalier plus court. Cependant, la chirurgie laparoscopique est réalisée avec une insufflation intrapéritonéale de dioxyde de carbone, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire (PIO). En particulier, la prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot (RALRP) nécessite généralement une position de Trendelenburg raide et des temps d'insufflation souvent prolongés, ce qui est connu pour augmenter la PIO pendant la chirurgie et peut entraîner des complications ophtalmiques telles que la perte de vision postopératoire (POVL). La majorité des patients subissant une RALRP sont âgés et présentent souvent des comorbidités. L'âge avancé, le diabète sucré (DM) sous-jacent ou l'hypertension rendent le patient vulnérable aux dommages dus à l'augmentation de la PIO. De plus, la possibilité que le patient ait un glaucome non diagnostiqué est également augmentée, et par conséquent des procédés pour prévenir de telles complications sont nécessaires. À l'heure actuelle, il a été rapporté que les agents hypnotiques intraveineux, les anesthésiques par inhalation et les opioïdes diminuent la PIO en relaxant le tonus musculaire extraoculaire et en augmentant dans une certaine mesure l'écoulement de l'humeur aqueuse. Parmi ces agents, le propofol s'est avéré plus efficace que d'autres anesthésiques par inhalation pour diminuer la PIO. L'objectif de cet essai contrôlé randomisé prospectif est de comparer l'effet du propofol et du sévoflurane sur la PIO chez des patients subissant une RALRP en position de Trendelenburg raide avec un pneumopéritoine au dioxyde de carbone.