En jämförelse av totalt intravenös och inhalationsanestesi för intraokulärt tryck under robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi

Robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi (RALRP) har vunnit popularitet under det senaste decenniet och har i stor utsträckning ersatt konventionell öppen prostatektomi på många institutioner på grund av minskad blodförlust, nervsparande, mindre postoperativ smärta och kortare sjukhusvistelse. Laparoskopisk kirurgi utförs dock med intraperitoneal koldioxidinsufflation, vilket leder till ökat intraokulärt tryck (IOP). I synnerhet kräver robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi (RALRP) vanligtvis en brant Trendelenburg-position och ofta förlängda insufflationstider, vilket är känt för att påverka ökningen av IOP under operation och kan resultera i oftalmiska komplikationer såsom postoperativ synförlust (POVL). Majoriteten av patienter som genomgår RALRP är gamla och har ofta komorbiditeter. Hög ålder, underliggande diabetes mellitus (DM) eller hypertoni gör patienten sårbar för skador på grund av ökad IOP. Dessutom ökar också risken för att patienten har odiagnostiserat glaukom, och därför behövs metoder för att förhindra sådana komplikationer. Hittills har intravenösa hypnotiska medel, inhalationsanestetika och opioider rapporterats minska IOP genom att slappna av extraokulär muskeltonus och öka utflödet av kammarvatten i viss utsträckning. Bland dessa medel har propofol rapporterats vara effektivare än andra inhalationsanestetika för att minska IOP. Målet med denna prospektiva, randomiserade kontrollerade studie är att jämföra effekten av propofol och sevofluran på IOP hos patienter som genomgår RALRP i den branta Trendelenburg-positionen med koldioxidpneumoperitoneum.