Ein Vergleich der vollständig intravenösen Anästhesie und der Inhalationsanästhesie für den Augeninnendruck während der robotergestützten laparoskopischen radikalen Prostatektomie

Die robotergestützte laparoskopische radikale Prostatektomie (RALRP) hat im letzten Jahrzehnt an Popularität gewonnen und hat in vielen Einrichtungen die konventionelle offene Prostatektomie aufgrund des geringeren Blutverlusts, der Nervenschonung, der geringeren postoperativen Schmerzen und des kürzeren Krankenhausaufenthalts weitgehend ersetzt. Allerdings wird eine laparoskopische Operation mit intraperitonealer Kohlendioxid-Insufflation durchgeführt, was zu einem erhöhten Augeninnendruck (IOD) führt. Insbesondere die robotergestützte laparoskopische radikale Prostatektomie (RALRP) erfordert in der Regel eine steile Trendelenburg-Position und oft längere Insufflationszeiten, was bekanntermaßen den Anstieg des Augeninnendrucks während der Operation beeinflusst und zu Augenkomplikationen wie postoperativem Sehverlust (POVL) führen kann. Die Mehrheit der Patienten, die sich einer RALRP unterziehen, ist hochbetagt und weist häufig Komorbiditäten auf. Fortgeschrittenes Alter, zugrunde liegender Diabetes mellitus (DM) oder Bluthochdruck machen den Patienten anfällig für Schäden aufgrund eines erhöhten Augeninnendrucks. Darüber hinaus steigt auch die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient an einem nicht diagnostizierten Glaukom leidet, und daher sind Methoden zur Vermeidung solcher Komplikationen erforderlich. Derzeit wurde berichtet, dass intravenöse Hypnotika, Inhalationsanästhetika und Opioide den Augeninnendruck senken, indem sie den extraokularen Muskeltonus entspannen und den Kammerwasserabfluss in gewissem Maße erhöhen. Von diesen Wirkstoffen wurde berichtet, dass Propofol bei der Senkung des Augeninnendrucks wirksamer ist als andere Inhalationsanästhetika. Das Ziel dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie ist es, die Wirkung von Propofol und Sevofluran auf den Augeninnendruck bei Patienten zu vergleichen, die sich einer RALRP in der steilen Trendelenburg-Position mit Kohlendioxid-Pneumoperitoneum unterziehen.