Una comparación de la anestesia totalmente intravenosa y de inhalación para la presión intraocular durante la prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot

La prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot (RALRP, por sus siglas en inglés) ha ganado popularidad durante la última década y ha reemplazado ampliamente a la prostatectomía abierta convencional en muchas instituciones debido a la reducción de la pérdida de sangre, la preservación de los nervios, el dolor posoperatorio y la estancia hospitalaria más corta. Sin embargo, la cirugía laparoscópica se realiza con insuflación de dióxido de carbono intraperitoneal, lo que conduce a un aumento de la presión intraocular (PIO). En particular, la prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot (PRRAL) generalmente requiere una posición de Trendelenburg empinada y, a menudo, tiempos de insuflación prolongados, lo que se sabe que afecta el aumento de la PIO durante la cirugía y puede provocar complicaciones oftálmicas como la pérdida de visión posoperatoria (POVL). La mayoría de los pacientes que se someten a PRLAR son de edad avanzada y, a menudo, presentan comorbilidades. La edad avanzada, la diabetes mellitus (DM) subyacente o la hipertensión hacen que el paciente sea vulnerable al daño debido al aumento de la PIO. Además, también aumenta la posibilidad de que el paciente tenga glaucoma no diagnosticado y, por lo tanto, se necesitan métodos para prevenir tales complicaciones. Hasta el momento, se ha informado que los agentes hipnóticos intravenosos, los anestésicos inhalatorios y los opiáceos reducen la PIO al relajar el tono de los músculos extraoculares y aumentar la salida del humor acuoso hasta cierto punto. Entre estos agentes, se ha informado que el propofol es más efectivo que otros anestésicos inhalatorios para disminuir la PIO. El objetivo de este ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado es comparar el efecto del propofol y el sevoflurano sobre la PIO en pacientes sometidos a PRLAR en posición de Trendelenburg empinada con neumoperitoneo con dióxido de carbono.