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Bisnorcymsérine chez des volontaires adultes en bonne santé

25 avril 2024 mis à jour par: National Institute on Aging (NIA)

Étude de phase I, à double insu, contrôlée par placebo, ascendante, à dose unique, d'innocuité, de tolérabilité et de pharmacocinétique de la bisnorcymsérine (BNC), un inhibiteur hautement sélectif de la butyrylcholinestérase, chez des volontaires adultes en bonne santé

Arrière plan:

- La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie du cerveau qui altère la mémoire, les capacités cognitives et la capacité à fonctionner de manière autonome. C'est la cause la plus fréquente de démence chez les personnes âgées. Elle est causée par des protéines anormales dans le cerveau qui affectent la façon dont les neurones communiquent entre eux. Les chercheurs recherchent des médicaments capables de ralentir la maladie ou de traiter ses symptômes. Un médicament, appelé bisnorcymsérine (BNC), peut aider à améliorer la fonction cérébrale et les symptômes chez les personnes atteintes de MA. BNC est conçu pour bloquer un produit chimique qui affecte la façon dont les neurones communiquent entre eux. Les chercheurs veulent voir comment BNC fonctionne chez des volontaires âgés en bonne santé.

Objectifs:

- Examiner comment le corps traite la bisnorcymsérine prise par voie orale et dans quelle mesure elle est sûre pour les volontaires âgés en bonne santé.

Admissibilité:

- Volontaires sains âgés d'au moins 55 ans.

Concevoir:

  • Les participants seront sélectionnés avec un examen physique, des antécédents médicaux et des analyses de sang et d'urine.
  • Dans les 3 semaines suivant la visite de sélection, les participants se rendront à l'unité clinique du National Institute on Aging pour un séjour de 2 nuits. Le matin du deuxième jour, ils prendront soit une capsule de BNC, soit un placebo. Ils ne sauront pas quel comprimé ils prennent.
  • Des échantillons de sang seront prélevés fréquemment tout au long des deuxième et troisième jours de la visite d'étude. Le dernier échantillon de sang sera prélevé environ 32 heures après la prise de la capsule à l'étude. Les participants subiront des tests de la fonction cardiaque et d'autres examens lors de la visite. Une fois les tests effectués, ils quitteront le centre clinique.
  • Les participants auront une dernière visite de suivi environ 1 semaine après avoir quitté le centre clinique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

Objectif : La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie neurodégénérative progressive qui altère la mémoire et d'autres capacités cognitives, ainsi que le comportement et la capacité à fonctionner de manière autonome. C'est la cause la plus fréquente de démence chez les personnes âgées. La maladie d'Alzheimer est caractérisée par des déficits dans plusieurs systèmes de neurotransmetteurs, principalement l'acétylcholine (Ach). Le déficit cholinergique dans le cerveau de la MA est associé aux symptômes cognitifs et fonctionnels de la MA. La restauration de ce déficit dans le système cholinergique est une approche éprouvée pour le traitement symptomatique de la MA. L'action de l'Ach dans le cerveau se termine principalement par deux enzymes appelées cholinestérases (ChEs) : l'acétylcholinestérase (AChE) et la butyrylcholinestérase (BChE). Les inhibiteurs de ces enzymes augmentent donc l'activité des neurones Ach survivants dans la MA. Tous les inhibiteurs de ChEs actuellement approuvés pour le traitement de la MA inhibent principalement l'AChE et, secondairement et dans une mesure variable, la BChE. Des inhibiteurs réversibles et spécifiques du cerveau de la BChE ont été développés en tant que classe de médicaments appelés analogues de la cymsérine. Les scientifiques du NIA/NIH ont développé un nouvel inhibiteur de la BChE appelé Bisnorcymsérine (BNC). Des preuves précliniques suggèrent que le BNC pourrait être un traitement sûr pour la maladie d'Alzheimer. Sur cette base, nous proposons cette première étude chez l'homme pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique de doses uniques de tartrate de BNC administrées par voie orale.

Population étudiée : Volontaires sains âgés de 55 ans et plus.

Conception : Essai clinique de phase I en double aveugle, contrôlé par placebo, de doses orales uniques de doses de BNC selon un schéma croissant : 20, 40 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg, 270 mg et 380 mg. Chaque dose sera testée sur des groupes de 8 sujets. Six sujets de chaque cohorte recevront un médicament actif et deux recevront un placebo. Les sujets seront gardés dans l'unité et suivis cliniquement et avec des tests de laboratoire pour les effets indésirables pendant 32 heures ; ils reviendront pour une visite de suivi pour évaluer la sécurité dans environ 7 jours. Un comité de surveillance de l'innocuité des données évaluera l'innocuité et la tolérabilité associées à chaque niveau de dose avant que la dose supérieure suivante ne soit testée dans une nouvelle cohorte. Toutes les recherches seront effectuées à l'unité de recherche clinique du National Institute on Aging (NIA) située au 5e étage du MedStar Harbor Hospital.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

75

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21224
        • National Institute on Aging, Clinical Research Unit
      • Baltimore, Maryland, États-Unis
        • Harbor Hospital Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

55 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:
  • Âge supérieur ou égal à 55 ans.
  • Mini examen de l'état mental (MMSE) > 27 au dépistage et à la visite 2-Jour 1.
  • Les femmes qui sont capables de devenir enceintes doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif (sensibilité minimale 25 UI/L ou unités équivalentes de HCG) lors du dépistage et avant l'administration du médicament à l'étude
  • Les hommes capables d'avoir des enfants et les femmes en âge de procréer doivent être prêts à utiliser une méthode de contraception adéquate (voir rubrique 7) pour éviter la conception tout au long de l'étude et jusqu'à 30 jours d'administration du médicament à l'étude.
  • Indice de masse corporelle (IMC) de 18,5 à 34,0 inclus et poids corporel total > 50 kg (110 livres).
  • Les participants doivent être en bonne santé physique et mentale générale, tel que déterminé par les antécédents médicaux, un examen physique de base, les signes vitaux, les tests de laboratoire clinique et l'électrocardiogramme (ECG). Les participants peuvent avoir des troubles courants liés à l'âge (tels que l'hypertension, le diabète de type II, la dyslipidémie, l'hypothyroïdie) tant que ces troubles sont bien contrôlés par un régime alimentaire ou des médicaments.
  • Capable de signer son propre consentement

CRITÈRE D'EXCLUSION:

  • Toute condition médicale et psychiatrique cliniquement significative (y compris l'asthme actif au cours des 10 dernières années ou la MPOC, et l'abus de drogues et la dépendance).
  • Le sujet a consommé des produits du tabac au cours des 3 derniers mois.
  • Antécédents d'allergie importante à tout médicament ou maladie allergique systémique (par exemple, urticaire, dermatite atopique).
  • Femelles gestantes ou allaitantes.
  • Sujet avec un test d'urine positif pour les drogues d'abus lors du dépistage ou à l'admission à la clinique le jour 1 de l'étude.
  • Le sujet a consommé de l'alcool dans les 48 heures précédant la visite 2 ; et ne peut pas ou ne veut pas, par la suite, s'abstenir de boire de l'alcool pour le reste de la participation à l'étude du sujet.
  • Le sujet est positif pour les tests de dépistage du VIH, de l'antigène de surface de l'hépatite B ou des anticorps de l'hépatite C lors du dépistage.
  • Toute anomalie de laboratoire cliniquement significative. Ceux-ci inclus:

    • FSC : GB < 3000/mm^3 ; Hb < 12 g/dL ; Tests de la fonction hépatique : ALT, AST, Bilirubine (totale, directe, indirecte), Phosphatase alcaline > 1,5 x la limite supérieure normale du laboratoire
    • Créatinine sérique > 1,5 mg/dL ; Glycémie > 150mg/dL
    • Pression artérielle en décubitus dorsal en dehors d'une plage de pression artérielle systolique de 90 à 140 mmHg ou d'une pression artérielle diastolique en dehors d'une plage de 50 à 90 mmHg sur deux mesures consécutives prises jusqu'à 10 minutes d'intervalle. Fréquence cardiaque en décubitus dorsal supérieure à 100 bpm ou moins supérieur ou égal à 55 55 bpm sur deux mesures consécutives prises à 10 minutes d'intervalle maximum.
    • Toute anomalie cliniquement significative lors du dépistage de l'ECG à 12 dérivations (par exemple, bloc cardiaque, troubles de la conduction, arythmies ventriculaires et/ou auriculaires).
  • La consommation courante ou PRN des suppléments à base de plantes/diététiques suivants n'est pas autorisée, s'ils sont utilisés dans les 2 semaines précédant la visite de dépistage à des doses supérieures à l'apport quotidien recommandé : acides gras oméga-3 (> 1000 mg/jour), vitamine E (> 400UI/jour). Le Ginkgo biloba, le millepertuis et le ginseng ne sont pas autorisés, s'ils sont utilisés à n'importe quelle dose dans les 2 semaines précédant la visite de dépistage.
  • Les médicaments exclus sont :

    • Insuline
    • Médicaments antiparkinsoniens (tels que lévodopa/carbidopa, amantadine, bromocriptine, pergolide, sélégiline)
    • Neuroleptiques typiques ou atypiques
    • Analgésiques narcotiques à n'importe quelle dose dans les 4 semaines précédant le dépistage.
    • Benzodiazépines à action prolongée ou barbituriques (tels que le clonazépam, le diazépam, le phénobarbital) dans les 4 semaines précédant le dépistage
    • Anxiolytiques à courte durée d'action ou hypnotiques sédatifs plus fréquemment que 2 fois par semaine dans les 4 semaines précédant le dépistage (les hypnotiques sédatifs ne doivent pas être utilisés dans les 102 heures suivant l'administration du médicament à l'étude)
    • Médicaments ayant des effets secondaires cholinergiques ou anticholinergiques importants connus (tels que la pyridostigmine, les antidépresseurs tricycliques, la méclizine, l'oxybutynine) dans les 4 semaines précédant le dépistage
    • Anticonvulsivants (tels que la phénytoïne, le phénobarbital, la carbamazépine) dans les 2 mois précédant le dépistage
    • Médicaments pour la maladie d'Alzheimer (comme le donépézil ou la mémantine)
    • Bêta-bloquants
    • Corticostéroïdes (systémiques)
    • Agents bloquants neuromusculaires (non dépolarisants)
    • succinylcholine
    • Tout autre médicament (y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments) pouvant présenter un risque pour le sujet ou produire des effets secondaires qui se chevauchent avec le médicament à l'étude. Les participants ne seront pas retirés de leurs médicaments dans le cadre de cette étude.
  • Don ou perte de 400 ml ou plus de sang dans les 56 jours précédant et suivant le dépistage.
  • Participation à une autre étude de recherche impliquant un médicament expérimental dans les 30 jours ou 5 demi-vies, selon la plus longue.
  • Allergie ou hypersensibilité connue au médicament expérimental à l'étude et à la cellulose microcristalline utilisée comme placebo.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: BNC
Tartrate de bisnorcymsérine
Comparateur placebo: Placebo
cellulose microcristalline
Fibre de cellulose microcristalline

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité et tolérance
Délai: Sera terminé dans un an
L'innocuité et la tolérabilité seront déterminées en fonction de la fréquence des EI de tout grade dans les groupes BNC et placebo. Les EI seront déterminés en fonction des symptômes et signes cliniques, des signes vitaux, des tests de laboratoire de sécurité, de l'électrocardiogramme et de la surveillance cardiaque continue, du MMSE et du C-SSRS.
Sera terminé dans un an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
profil pharmacocinétique (paramètres)
Délai: Sera terminé dans un an
Le profil pharmacocinétique d'une dose orale unique de BNC dans une capsule sera déterminé, y compris l'évaluation de l'ASC, du Tmax, de la Cmax, de la constante du taux d'élimination, du T1/2, de la clairance et du volume de distribution. De plus, nous mesurerons les paramètres pharmacodynamiques, y compris l'activité de l'acétyl-cholinestérase et de la butyryl-cholinestérase
Sera terminé dans un an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Dimitrios I Kapogiannis, M.D., National Institute on Aging (NIA)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

29 janvier 2013

Achèvement primaire (Réel)

21 septembre 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

8 janvier 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 décembre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 décembre 2012

Première publication (Estimé)

11 décembre 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

26 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 avril 2024

Dernière vérification

14 août 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 130034
  • 13-AG-0034

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Description du régime IPD

Des discussions sont en cours au sein du NIA IRP et un plan n'a pas encore été finalisé.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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