Analgésie préventive avec Qutenza dans l'amputation des membres inférieurs

Les neuropathies (douleurs nerveuses) consécutives à l'amputation d'un membre sont très fréquentes, affectant 60 à 80 % des patients (Sherman et al, 1984). Elle peut prolonger leur récupération rendant difficile la mise en place de prothèses et la mobilisation. Les options de traitement actuelles sont limitées et les analgésiques existants ont des effets secondaires importants. Néanmoins, il existe des preuves que l'analgésie préventive (soulagement de la douleur fourni avant la chirurgie) a des avantages supplémentaires après la chirurgie (Ypsilantis & Tang, 2010) Qutenza (capsaïcine topique 8%) est un nouvel agent analgésique qui est appliqué directement sur le peau. Il agit en désensibilisant aux récepteurs de la douleur dans la peau (Nolano et al., 1999) et s'est avéré efficace pour réduire la douleur neuropathique dans d'autres conditions (Backonja et al., 2008). Nous proposons d'évaluer l'utilisation de Qutenza pour le pré -analgésie ventriculaire chez les patients subissant une amputation d'un membre. Il s'agit d'une petite étude pilote, randomisée et contrôlée de 30 patients subissant une amputation d'un membre inférieur qui auront Qutenza ou un contrôle actif appliqué avant la chirurgie. Ils seront suivis pendant 12 semaines après l'opération avec une évaluation régulière des scores de douleur, de la qualité de vie et de la cicatrisation des plaies.