Ennaltaehkäisevä analgesia Qutenzalla alaraajan amputaatiossa

Neuropaattinen (hermokipu) raajan amputoinnin jälkeen on hyvin yleistä, ja se vaikuttaa 60-80 %:iin potilaista (Sherman et al, 1984). Se voi pidentää niiden toipumista, mikä vaikeuttaa proteesien asentamista ja mobilisointia. Nykyiset hoitovaihtoehdot ovat rajalliset ja olemassa olevilla kipulääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Siitä huolimatta on todisteita siitä, että ennaltaehkäisevällä kivunlievityksellä (ennen leikkausta annettu kivunlievitys) on lisähyötyjä leikkauksen jälkeen (Ypsilantis & Tang, 2010). Qutenza (paikallinen kapsaisiini 8 %) on uusi analgeettinen aine, jota levitetään suoraan iho. Se toimii desensibilisoimalla ihon kipureseptoreja (Nolano et al., 1999) ja sen on osoitettu olevan tehokas vähentämään neuropaattista kipua muissa olosuhteissa (Backonja et al., 2008). Ehdotamme Qutenzan käytön arvioimista ennaltaehkäisyssä. - tyhjentävä analgesia potilailla, joille tehdään raajan amputaatio. Tämä on pieni, pilotti, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui 30 potilasta, joille tehdään alaraajan amputaatio ja joille Qutenzaa tai aktiivista kontrollia sovelletaan ennen leikkausta. Heitä seurataan 12 viikon ajan leikkauksen jälkeen arvioimalla säännöllisesti kipupisteitä, elämänlaatua ja haavan paranemista.