Intervention comportementale pour améliorer le test/traitement du VIH

Les stratégies de prévention qui visent à tester et à traiter les personnes infectées par le VIH sont sapées par le non-respect du traitement anti-VIH et les co-infections sexuellement transmissibles (IST). Des interventions évolutives sont nécessaires de toute urgence pour maintenir une faible infectiosité en améliorant l'observance du traitement du VIH et en réduisant les risques de transmission du VIH. Cette application propose de tester une intervention comportementale basée sur la théorie pour simultanément améliorer l'observance du traitement du VIH et réduire les comportements à risque de transmission du VIH chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA qui consomment de l'alcool et d'autres drogues. Fondée sur la théorie des conflits de la prise de décision, l'intervention sera dispensée dans un format mixte, avec une séance de conseil en cabinet suivie de quatre séances de conseil par téléphone portable. L'intervention sera menée à Atlanta et dans les zones pauvres environnantes. Les hommes (n = 250) et les femmes (n = 250) recevant un traitement contre le VIH seront recrutés dans les services de lutte contre le SIDA et les cliniques de maladies infectieuses. Après le consentement éclairé et les évaluations de base, les participants seront assignés au hasard à (a) une intervention intégrée d'observance du traitement du VIH - réduction des risques ou (b) une condition de contrôle de l'attention non contaminante assortie dans le temps. Les participants seront suivis pendant 12 mois à l'aide d'entretiens informatisés en cabinet, de comptages de pilules non annoncés et d'abstractions de dossiers médicaux. L'étude testera l'hypothèse selon laquelle une intervention unifiée et intégrée de traitement du VIH et de réduction des risques basée sur la théorie réduira les comportements à risque de transmission du VIH, améliorera l'observance du traitement du VIH, réduira la charge virale et préviendra les nouvelles IST. L'étude examinera également l'influence des constructions théoriques et des barrières structurelles sur les résultats des interventions. Les facteurs qui prédisent la rechute à la non-observance et les comportements à risque en relation avec les changements de la charge virale et des IST au cours de la période de suivi de 12 mois seront également un point central de l'étude. L'intervention à l'étude sera parmi les premières à aborder simultanément l'observance du traitement et les comportements à risque dans un modèle intégré pour les hommes et les femmes séropositifs consommateurs de substances. S'il s'avère efficace, le modèle d'intervention sera prêt pour une diffusion immédiate aux services communautaires et cliniques pour les personnes vivant avec le VIH/sida.