Intervenção comportamental para melhorar o teste/tratamento do HIV

As estratégias de prevenção que visam testar e tratar as pessoas para a infecção pelo HIV são prejudicadas pela não adesão ao tratamento do HIV e pelas co-infecções sexualmente transmissíveis (IST). Intervenções escaláveis ​​são urgentemente necessárias para manter a baixa infecciosidade, melhorando a adesão ao tratamento do HIV e reduzindo os riscos de transmissão do HIV. Esta aplicação propõe testar uma intervenção comportamental baseada em teoria para melhorar simultaneamente a adesão ao tratamento do HIV e reduzir os comportamentos de risco de transmissão do HIV em pessoas vivendo com HIV/AIDS que usam álcool e outras drogas. Com base na Teoria do Conflito de Tomada de Decisão, a intervenção será realizada em um formato misto, com uma sessão de aconselhamento no consultório seguida de quatro sessões de aconselhamento por telefone celular. A intervenção será realizada em Atlanta e áreas empobrecidas vizinhas. Homens (n ​​= 250) e mulheres (n = 250) recebendo tratamento para HIV serão recrutados em serviços de AIDS e clínicas de doenças infecciosas. Após o consentimento informado e as avaliações iniciais, os participantes serão designados aleatoriamente para (a) adesão integrada ao tratamento do HIV - intervenção de redução de risco ou (b) uma condição de controle de atenção não contaminante com tempo combinado. Os participantes serão acompanhados por 12 meses por meio de entrevistas computadorizadas em consultório, contagens de comprimidos não anunciadas e abstração de prontuários médicos. O estudo testará a hipótese de que um tratamento de HIV unificado e integrado baseado em teoria e uma intervenção de redução de risco reduzirão os comportamentos de risco de transmissão do HIV, melhorarão a adesão ao tratamento do HIV, reduzirão a carga viral e prevenirão novas IST. O estudo também examinará a influência de construtos teóricos e barreiras estruturais nos resultados da intervenção. Fatores que predizem a recaída para não adesão e comportamentos de risco em relação a mudanças na carga viral e IST durante o período de acompanhamento de 12 meses também serão um ponto focal do estudo. A intervenção sob investigação estará entre as primeiras a abordar simultaneamente a adesão ao tratamento e o comportamento de risco em um modelo integrado para homens e mulheres HIV positivos usuários de drogas. Caso se mostre eficaz, o modelo de intervenção estará pronto para divulgação imediata na comunidade e nos serviços clínicos para pessoas vivendo com HIV/AIDS.