Intervento comportamentale per migliorare il test/trattamento dell'HIV

Le strategie di prevenzione che mirano a testare e trattare le persone per l'infezione da HIV sono compromesse dalla mancata aderenza al trattamento dell'HIV e dalle co-infezioni a trasmissione sessuale (STI). Sono urgentemente necessari interventi scalabili per sostenere una bassa infettività migliorando l'aderenza al trattamento dell'HIV e riducendo i rischi di trasmissione dell'HIV. Questa applicazione propone di testare un intervento comportamentale basato sulla teoria per migliorare contemporaneamente l'aderenza al trattamento dell'HIV e ridurre i comportamenti a rischio di trasmissione dell'HIV nelle persone affette da HIV/AIDS che fanno uso di alcol e altre droghe. Basato sulla teoria del conflitto nel processo decisionale, l'intervento sarà fornito in un formato misto, con una sessione di consulenza in ufficio seguita da quattro sessioni di consulenza fornite tramite telefono cellulare. L'intervento sarà condotto ad Atlanta e nelle zone povere circostanti. Uomini (n = 250) e donne (n = 250) che ricevono cure per l'HIV saranno reclutati dai servizi per l'AIDS e dalle cliniche per le malattie infettive. Dopo il consenso informato e le valutazioni di base, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un (a) adesione al trattamento integrato dell'HIV - intervento di riduzione del rischio o (b) una condizione di controllo dell'attenzione non contaminante abbinata al tempo. I partecipanti saranno seguiti per 12 mesi utilizzando interviste computerizzate in ufficio, conta delle pillole senza preavviso e astrazione della cartella clinica. Lo studio metterà alla prova l'ipotesi che un trattamento dell'HIV unificato e integrato basato sulla teoria e un intervento di riduzione del rischio ridurrà i comportamenti a rischio di trasmissione dell'HIV, migliorerà l'aderenza al trattamento dell'HIV, ridurrà la carica virale e preverrà nuove IST. Lo studio esaminerà anche l'influenza dei costrutti teorici e delle barriere strutturali sui risultati dell'intervento. Anche i fattori che predicono la ricaduta alla non aderenza e i comportamenti a rischio in relazione ai cambiamenti nella carica virale e nelle IST nel periodo di follow-up di 12 mesi saranno un punto focale dello studio. L'intervento in esame sarà tra i primi ad affrontare contemporaneamente l'aderenza al trattamento e il comportamento a rischio in un modello integrato per la sostanza che utilizza uomini e donne sieropositivi. Se dimostrato efficace, il modello di intervento sarà pronto per l'immediata diffusione alla comunità e ai servizi clinici per le persone affette da HIV/AIDS.