Beteendeintervention för att förbättra HIV-test/behandling

Förebyggande strategier som syftar till att testa och behandla människor för HIV-infektion undergrävs av att HIV-behandling inte följer och sexuellt överförbara samtidiga infektioner (STI). Skalbara insatser behövs akut för att upprätthålla låg smittsamhet genom att förbättra följsamheten vid hiv-behandling och minska riskerna för överföring av hiv. Denna ansökan föreslår att testa en teoribaserad beteendeintervention för att samtidigt förbättra följsamheten till HIV-behandling och minska risken för HIV-överföring hos personer som lever med HIV/AIDS som använder alkohol och andra droger. Grundad i konfliktteori om beslutsfattande kommer interventionen att levereras i ett blandat format, med en kontorsbaserad rådgivningssession följt av fyra mobiltelefonlevererade rådgivningssessioner. Insatsen kommer att genomföras i Atlanta och omgivande fattiga områden. Män (n = 250) och kvinnor (n = 250) som får HIV-behandling kommer att rekryteras från AIDS-tjänster och kliniker för infektionssjukdomar. Efter informerat samtycke och baslinjebedömningar kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas antingen en (a) integrerad HIV-behandling - riskreducerande intervention eller (b) ett tidsmatchat icke-kontaminerande uppmärksamhetskontrolltillstånd. Deltagarna kommer att följas i 12 månader med hjälp av kontorsbaserade datoriserade intervjuer, oanmälda piller och abstraktion av medicinska diagram. Studien kommer att testa hypotesen att en enhetlig, integrerad teoribaserad HIV-behandling och riskreducerande intervention kommer att minska riskbeteenden för HIV-överföring, förbättra efterlevnaden av HIV-behandling, minska virusmängden och förhindra nya STI. Studien kommer också att undersöka inverkan av teoretiska konstruktioner och strukturella barriärer på interventionsresultat. Faktorer som förutsäger återfall till icke-adherens och riskbeteenden i relation till förändringar i virusmängd och STI under den 12 månader långa uppföljningsperioden kommer också att vara en fokuspunkt i studien. Interventionen som undersöks kommer att vara bland de första som samtidigt tar upp behandlingsföljsamhet och riskbeteende i en integrerad modell för substansanvändande HIV-positiva män och kvinnor. Om den visar sig vara effektiv kommer interventionsmodellen att vara redo för omedelbar spridning till samhället och kliniska tjänster för människor som lever med hiv/aids.