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Effets de l'ABT-089 sur les symptômes et la récompense de l'abstinence tabagique

23 octobre 2014 mis à jour par: University of Pennsylvania

Une étude pilote de faisabilité des effets de l'ABT-089 sur les symptômes et la récompense de l'abstinence tabagique

Cette étude pilote croisée de phase IIa intra-sujet évaluera les effets de l'ABT-089 (un médicament expérimental non approuvé par la FDA) lorsqu'il est administré à raison de 40 mg par voie orale une fois par jour pendant 10 jours, par rapport au placebo, sur les éléments suivants : déficits cognitifs induits par l'abstinence, sevrage tabagique, envies de fumer, récompense du tabagisme et brève tentative d'arrêt surveillée (~ 4 jours). Les domaines cognitifs clés comprennent : la mémoire de travail, l'attention soutenue et l'inhibition de la réponse.

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Description détaillée

Il s'agit d'une étude de phase IIa, à site unique, en double aveugle, intra-sujet, croisée, en laboratoire humain. Les sujets seront des fumeurs adultes, femmes et hommes, en bonne santé et en quête de traitement, âgés de 18 à 65 ans. Les sujets jugés éligibles pour participer après une visite d'admission (~Jour -7) effectueront des évaluations de base et recevront un médicament de la période 1 (ABT-089 ou un placebo) lors de la visite de référence (Jour 0). Les sujets prendront 40 mg d'ABT-089 ou un placebo, sur la base d'une attribution aléatoire, chaque jour pendant deux périodes de traitement d'étude identiques de 10 jours.

Les sujets commenceront le traitement de la période 1 à l'étude le jour 1. Les jours 3 et 5, les sujets effectueront des évaluations de préparation et de surveillance des médicaments en clinique. Le jour 5, les sujets commenceront une période d'environ 24 heures d'abstinence obligatoire de fumer. Le jour 6 se déroule en deux parties. La partie 1 consistera en la confirmation de l'abstinence tabagique, le dépistage des déficits cognitifs induits par l'abstinence et la collecte d'évaluations subjectives. La partie 2 commencera par un arrêt programmé du tabagisme, après quoi la valeur de récompense subjective de la cigarette à arrêt programmé sera évaluée. Avant de quitter la clinique le jour 6, les sujets recevront un bref conseil de sevrage et seront chargés d'essayer de rester abstinents à partir de 22 heures ce soir-là jusqu'à la dernière visite d'observation du jour 10.

Au cours de la phase d'abstinence/observation surveillée d'environ 4 jours, les sujets effectueront des visites d'observation en clinique (évaluations subjectives, observance des médicaments, etc.) les jours 7, 8 et 10.

Après une période de sevrage des médicaments d'environ 3 semaines et une visite de ramassage des médicaments de la période 2 le ~ jour 31, les sujets commenceront le médicament à l'étude (soit ABT-089, soit un placebo ; mais ce sera toujours l'opposé du médicament à l'étude attribué dans la période 1) et participer à la période 2 de l'étude en suivant les mêmes procédures que la période 1.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

17

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, University of Pennsylvania

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration.

Les matières éligibles seront :

  1. Fumeurs masculins et féminins âgés de 18 à 65 ans et déclarant avoir fumé au moins 10 cigarettes (mentholées et/ou non mentholées) par jour pendant au moins les 6 derniers mois.
  2. Sain tel que déterminé par le médecin de l'étude, sur la base des antécédents médicaux pertinents, de l'examen physique (y compris les signes vitaux) et des tests de dépistage de base (CBC, CHEM7, AST/ALT).
  3. Les fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer dans les 2 à 6 prochains mois (recherche de traitement), car nos travaux antérieurs suggèrent que les sujets motivés sont plus sensibles aux effets des médicaments sur le comportement tabagique. À l'aide d'une échelle de 0 à 100 (100, étant extrêmement intéressé), les sujets doivent évaluer leur intérêt à arrêter de fumer dans les 6 prochains mois supérieur à 50.
  4. Capable de communiquer couramment en anglais (parler, écrire et lire).
  5. Prévoyez de vivre dans la région pour les 2 prochains mois.
  6. Capable de donner un consentement éclairé écrit, qui comprend le respect des exigences et des restrictions énumérées dans le formulaire combiné de consentement et HIPAA.

Critère d'exclusion.

Les sujets qui se déclarent eux-mêmes et/ou présentent les critères suivants ne seront pas éligibles pour participer à l'étude :

  1. Comportement tabagique.

    1. Inscription actuelle ou projet ferme d'arrêter de fumer et/ou de s'inscrire à un programme d'abandon du tabac dans les 2 prochains mois.
    2. Utilisation actuelle et/ou prévue de substituts nicotiniques et/ou de traitements/médicaments de sevrage tabagique au cours des 2 prochains mois.
    3. Fournir une lecture de monoxyde de carbone (CO) inférieure à 11 parties par million (ppm) à l'admission.
    4. Fournir une lecture de CO de 10 ppm ou plus lors de l'une ou l'autre des visites de test (jours 6 et 37). Si la lecture de CO est supérieure ou égale à 10 ppm, mais qu'il y a une réduction de 50 % par rapport à la lecture de CO recueillie lors de la visite de collecte des médicaments de référence/période 1, cela sera suffisant et le sujet pourra continuer comme prévu.
    5. Autodéclarer avoir fumé pendant la période d'abstinence obligatoire lors de l'une ou l'autre des visites de test (jours 6 et 37).
    6. Utilisation régulière de tabac à chiquer ou de snus.
  2. Alcool/Drogues.

    1. Antécédents de toxicomanie au cours des 6 derniers mois et/ou traitement actuel pour toxicomanie (par exemple, alcool, opioïdes, cocaïne, marijuana ou stimulants). Les sujets déclarant des antécédents de toxicomanie doivent être en rémission depuis au moins 6 mois ou plus.
    2. Consommation actuelle d'alcool supérieure à 25 verres standard/semaine.
    3. Fournissez une lecture de la concentration d'alcool dans l'haleine (BrAC) supérieure ou égale à 0,01 à l'admission, à la prise de médicaments de base/période 1 ou aux visites de test (jours 6 et 37).
    4. Un dépistage positif des drogues dans l'urine pour la cocaïne, le PCP, les amphétamines, les méthamphétamines, les antidépresseurs tricycliques, les opiacés, la méthadone, les benzodiazépines et/ou les barbituriques à l'admission, à la prise de médicaments de base/période 1, à la prise de médicaments de la période 2 et aux visites d'observation sur Jours 10 et 41.
  3. Médical.

    1. Femmes enceintes, planifiant une grossesse et/ou allaitant. Tous les sujets féminins subiront un test de grossesse urinaire à l'admission, après quoi seules les femmes déterminées comme étant en âge de procréer effectueront un test de grossesse urinaire lors de la collecte des médicaments de base/période 1, de la collecte des médicaments de la période 2 et des visites d'observation les jours 10 et 41. En signant le consentement combiné et le formulaire HIPAA, les femmes en âge de procréer acceptent d'utiliser une méthode de contraception approuvée pendant l'étude.
    2. Hommes qui n'acceptent pas d'utiliser une méthode de contraception approuvée pendant l'étude. Les hommes qui sont sexuellement actifs doivent être chirurgicalement stériles (vasectomie) ou utiliser une méthode de barrière (préservatif) de contrôle des naissances pendant la durée de l'étude. En signant le formulaire combiné de consentement et HIPAA, les hommes acceptent d'utiliser une méthode de contraception approuvée.
    3. Traitement actuel du cancer ou diagnostic de cancer (sauf carcinome basocellulaire) au cours des 6 derniers mois.
    4. Toute déficience, y compris, mais sans s'y limiter, les déficiences visuelles, physiques et/ou neurologiques empêchant l'exécution de tâches neurocognitives.
    5. Daltonisme.
    6. Antécédents de lésion cérébrale.
    7. Antécédents d'épilepsie ou d'un trouble convulsif.
    8. Fonctionnement intellectuel faible ou limite - déterminé par l'obtention d'un score inférieur à 90 sur l'échelle Shipley Institute of Living (SILS, administrée à l'admission), qui est en corrélation avec le test de QI estimé de l'échelle d'intelligence adulte de Wechsler révisée (WAIS-R).
    9. Maladie grave ou instable au cours des 6 derniers mois (c.-à-d. maladie cardiaque, insuffisance hépatique/rénale).
    10. Des antécédents récents (6 derniers mois) de rythme cardiaque anormal, de tachycardie et/ou de maladie cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, crise cardiaque) peuvent entraîner l'inéligibilité. Ces conditions seront évaluées au cas par cas par le Médecin de l'Etude.
    11. Anomalies cliniquement significatives déterminées par l'examen physique et la collecte des signes vitaux à l'admission. Les anomalies seront évaluées par le médecin de l'étude et l'éligibilité sera déterminée au cas par cas.
    12. Hypertension artérielle non contrôlée (pression artérielle systolique [PAS] supérieure ou égale à 160 mmHg et/ou pression artérielle diastolique [PAD] supérieure ou égale à 100 mmHg).
    13. Fréquence cardiaque/pouls supérieur ou égal à 110 battements par minute (bpm).
    14. Anomalies cliniquement significatives de la chimie clinique (CBC, CHEM7 et AST/ALT). Les résultats supérieurs à 20 % en dehors de la plage normale seront évalués pour leur signification clinique par le médecin de l'étude et l'éligibilité sera déterminée au cas par cas.
    15. Incapacité de fournir un échantillon de sang évaluable pour les tests de dépistage de base (CBC, CHEM7 et AST/ALT) à l'admission.
  4. Psychiatrique.

    Comme déterminé par l'auto-évaluation, le Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) et/ou l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide Columbia (C-SSRS) :

    1. Tout score de risque suicidaire sur la MINI.
    2. Idées suicidaires actuelles (dernier mois) ou comportement suicidaire au cours de la vie sur le C-SSRS.
    3. Antécédents au cours de la vie ou diagnostic actuel de psychose, de trouble bipolaire et/ou de schizophrénie.
    4. Diagnostic actuel de dépression majeure et/ou de dépression majeure récurrente. Les personnes ayant des antécédents d'un seul épisode de dépression majeure, en rémission depuis 6 mois ou plus, sont éligibles à condition qu'elles ne soient pas exclues en raison de médicaments (voir Critères d'exclusion des médicaments).
    5. Épisode hypomaniaque/maniaque actuel ou passé.
    6. Antécédents ou diagnostic actuel de trouble de stress post-traumatique (SSPT).
    7. Diagnostic antérieur ou actuel de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
  5. Médicament.

    1. Utilisation actuelle ou arrêt récent (au cours des 14 derniers jours au moment de la prise) de :

      • Médicaments pour arrêter de fumer (par exemple, Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Chantix).
      • Médicaments contre l'anxiété ou les troubles paniques.
      • Médicaments antipsychotiques.
      • Médicaments utilisés pour traiter la dépression (par exemple, Wellbutrin, IMAO, ISRS, antidépresseurs tricycliques).
      • Stimulants sur ordonnance (par exemple, Provigil, Ritalin, Adderall).
      • Corticostéroïdes systémiques.
    2. Utilisation actuelle de :

      • Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN).
    3. Utilisation quotidienne de :

      • Médicaments contenant des opiacés pour la douleur chronique.
      • Corticostéroïdes inhalés.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: ABT-089

Pendant les deux périodes de traitement de 10 jours de l'étude (jours 1 à 10 et jours 32 à 41), les sujets prendront 4 capsules par jour. L'administration des médicaments à l'étude se fera en double aveugle et dans un ordre contrebalancé.

Les personnes randomisées pour recevoir l'ABT-089 actif pendant la période de médication 1 de l'étude prendront quatre gélules de 10 mg par jour (40 mg par jour) pendant la période de médication de 10 jours. Au cours de la période de médication à l'étude 2, ces sujets prendront quatre gélules des gélules placebo correspondantes.

Agoniste sélectif des récepteurs nicotiniques neuronaux.
Autres noms:
  • Pozanicline
Comparateur placebo: Placebo

Il s'agit de gélules placebo appariées fabriquées par le fournisseur du médicament à l'étude.

Pendant les deux périodes de traitement de 10 jours de l'étude (jours 1 à 10 et jours 32 à 41), les sujets prendront 4 capsules par jour. L'administration des médicaments à l'étude se fera en double aveugle et dans un ordre contrebalancé.

Les personnes randomisées pour recevoir un placebo apparié pendant la période de médication de l'étude 1 prendront quatre capsules par jour pendant la période de médication de 10 jours. Au cours de la période de médication à l'étude 2, ces sujets prendront quatre gélules de 10 mg (40 mg par jour) des gélules ABT-089 actives.

Capsules placebo appariées fournies par le fournisseur du médicament à l'étude.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification des déficits cognitifs induits par l'abstinence (précision N-Back)
Délai: Ligne de base (jour 0) et jour du test (jours 6 et 37)

Nous évaluerons si ABT-089 améliore les déficits cognitifs dus à l'abstinence tabagique.

Pour évaluer, tous les sujets effectueront une tâche N-Back informatisée au cours de la session de jour de test (jours 6 et 37) de chaque période de médication à l'étude. Chaque session Testing Day a lieu après 24 heures d'abstinence de fumer. Pendant une période de médication à l'étude, les sujets prendront ABT-089 actif ; pendant l'autre période, les sujets prendront un placebo apparié.

Chacune des conditions de tâche (0-, 1-, 2- et 3-back) sera administrée dans un ordre contrebalancé pseudo-randomisé. Chaque niveau de difficulté consistera en un bloc de 50 essais, précédé d'un bloc d'entraînement de 20 essais. Les principales variables dépendantes pour cette tâche sont le nombre total de réponses correctes (sur 60) et le temps de réaction (millisecondes).

Toutes les tâches neurocognitives informatisées sont effectuées dans un environnement calme et standardisé dans notre clinique.

REMARQUE : Chaque PPT complète 1 ligne de base (sans tx.) et 2 jours de test (ABT/placebo)

Ligne de base (jour 0) et jour du test (jours 6 et 37)
Modification des déficits cognitifs induits par l'abstinence (temps de réponse correct N-Back)
Délai: Ligne de base (jour 0) et jour du test (jours 6 et 37)

Nous évaluerons si ABT-089 améliore les déficits cognitifs dus à l'abstinence tabagique.

Pour évaluer, tous les sujets effectueront une tâche N-Back informatisée au cours de la session de jour de test (jours 6 et 37) de chaque période de médication à l'étude. Chaque session Testing Day a lieu après 24 heures d'abstinence de fumer. Pendant une période de médication à l'étude, les sujets prendront ABT-089 actif ; pendant l'autre période, les sujets prendront un placebo apparié.

Chacune des conditions de tâche (0-, 1-, 2- et 3-back) sera administrée dans un ordre contrebalancé pseudo-randomisé. Chaque niveau de difficulté consistera en un bloc de 50 essais, précédé d'un bloc d'entraînement de 20 essais. Les principales variables dépendantes pour cette tâche sont le nombre total de réponses correctes (sur 60) et le temps de réaction (millisecondes).

Toutes les tâches neurocognitives informatisées sont effectuées dans un environnement calme et standardisé dans notre clinique.

REMARQUE : Chaque PPT complète 1 ligne de base (sans tx.) et 2 jours de test (ABT/placebo)

Ligne de base (jour 0) et jour du test (jours 6 et 37)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Effets de l'ABT-089 sur l'humeur
Délai: Jours 6 et 37
PANAS : Le programme d'affects positifs et négatifs (PANAS), une mesure d'auto-évaluation au format Likert de 20 éléments, a été utilisé pour évaluer l'affect positif (AP ; 10 éléments, par exemple, enthousiaste, fort) et l'affect négatif (NA ; 10 éléments , par exemple, affligé, contrarié), deux dimensions dominantes et généralement orthogonales de l'affect. Les scores des 10 éléments de chaque sous-échelle ont été additionnés pour créer des scores récapitulatifs (intervalle : 10-50) ; des scores plus élevés indiquent une plus grande intensité de l'humeur (c'est-à-dire un affect plus positif ou plus négatif). Des cotes plus élevées d'affect positif et des cotes plus faibles d'affect négatif sont considérées comme de meilleurs résultats.
Jours 6 et 37
Effets de l'ABT-089 sur les symptômes de sevrage
Délai: Jours 6 et 37
MNWS : L'échelle de sevrage de la nicotine du Minnesota - version révisée capture l'état actuel du sevrage de la nicotine. L'échelle évalue 15 éléments de sevrage de la nicotine (dont 7 éléments du DSM-IV) tels que : dysphorie ou humeur dépressive, insomnie, irritabilité/frustration/colère, anxiété, difficulté de concentration, agitation et augmentation de l'appétit/prise de poids. Les sujets évalueront l'intensité de leurs symptômes sur l'échelle suivante : 0 = aucun, 1 = léger, 2 = léger, 3 = modéré, 4 = sévère. Un « score d'inconfort de sevrage » a été calculé comme la somme des 9 premiers éléments (plage possible : 0-36) et constitue une mesure bien validée du sevrage de la nicotine ; un score plus élevé indique un sevrage plus sévère.
Jours 6 et 37
Effets de l'ABT-089 sur les envies de fumer / envie
Délai: Jours 6 et 37
QSU-B : Le questionnaire abrégé QSU (QSU-B) en 10 points a été utilisé pour évaluer les envies de fumer. Chaque item est noté sur une échelle de 7 points (1 = fortement en désaccord, 7 = fortement en accord). Un score total est calculé comme la somme des éléments individuels (gamme : 10-70). Des scores plus élevés indiquent des envies plus sévères de fumer.
Jours 6 et 37
Effets de l'ABT-089 sur le déficit de l'attention et les symptômes hyperactifs
Délai: Jours 6 et 37
Symptômes du TDAH : L'échelle BAARS-IV à 27 items a été utilisée pour évaluer les symptômes actuels de déficit de l'attention et d'hyperactivité. Le participant a évalué l'intensité de ses symptômes à l'aide de l'échelle suivante : 1 = jamais ou rarement, 2 = parfois, 3 = souvent ou 4 = très souvent. Un score total a été calculé comme la somme des éléments individuels (fourchette : 27-108). Des scores plus élevés indiquent des symptômes de TDAH plus fréquents.
Jours 6 et 37
Effets de l'ABT-089 sur les notes des cigarettes
Délai: Jours 6 et 37
Échelle d'évaluation de la cigarette : L'échelle d'évaluation de la cigarette (CES), développée pour évaluer les effets subjectifs du tabagisme, est une mesure au format Likert en 11 items. Les questions comprennent des éléments sur les nausées et les étourdissements, le soulagement des envies et le plaisir des sensations des voies respiratoires. Les éléments sont notés sur une échelle de 1 ("Pas du tout") à 7 ("Extrêmement ); un score récapitulatif est calculé comme la moyenne de toutes les réponses (gamme : 1-7). Des scores plus élevés indiquent des effets subjectifs plus forts du tabagisme.
Jours 6 et 37
Effets de l'ABT-089 sur les jours d'abstinence biochimiquement confirmée
Délai: Jours 7, 8, 9, 10, 38, 39, 40 et 41
Le taux de tabagisme quotidien sera évalué à chaque visite en personne à l'aide de l'évaluation Timeline Follow-Back. L'abstinence sera confirmée par les niveaux de monoxyde de carbone expiré pendant une phase d'abstinence surveillée d'environ 4 jours au cours de chaque période.
Jours 7, 8, 9, 10, 38, 39, 40 et 41

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Caryn Lerman, PhD, University of Pennsylvania

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mars 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 décembre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 décembre 2012

Première publication (Estimation)

24 décembre 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

29 octobre 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 octobre 2014

Dernière vérification

1 février 2014

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • 815238

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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