Pour comparer la lidocaïne à 2 %/la clonidine en association avec la bupivacaïne à 0,5 % seule dans des volumes égaux pour le bloc combiné du nerf sciatique-saphène en termes de sélectivité du blocus

La clonidine comme adjuvant aux anesthésiques locaux prolonge l'analgésie postopératoire. C'est principalement un agoniste alpha 2, mais il a une certaine activité alpha 1. La clonidine seule produit une analgésie. Lorsqu'il est administré de manière centralisée, ses effets sont principalement dus à son activité alpha 2. Lorsqu'il est administré par voie périphérique, il prolonge l'analgésie grâce à ses effets vasoconstricteurs et en réduisant la clairance de l'anesthésique local. Une autre possibilité est qu'elle prolonge l'analgésie des blocs nerveux périphériques en raison d'un courant d'hyperpolarisation. La clonidine a été utilisée avec succès pour les blocs des membres supérieurs et inférieurs. Les études sur la clonidine pour les blocs des membres inférieurs ont produit des résultats équivoques. Une préoccupation majeure des blocs des membres inférieurs est le risque de chute associé à un blocage moteur prolongé lors des mobilisations précoces. Il a été démontré que la clonidine intensifie et prolonge le blocage moteur produit par les anesthésiques locaux à longue durée d'action. La lidocaïne, lorsqu'elle est utilisée en association avec la clonidine, peut augmenter la durée de l'analgésie à 8-18 heures. Des doses plus élevées de clonidine sont associées à une analgésie plus longue mais à plus d'effets secondaires. La clonidine à une dose de 90 mcg administrée avec des anesthésiques locaux peut produire une analgésie jusqu'à 10 heures avec des effets secondaires minimes. Le but de cette étude est de comparer la lidocaïne 2 % + clonidine 1,5 mcg/kg à la bupivacaïne seule en termes de sélectivité de bloc pour le bloc combiné nerf sciatique-saphène chez les patients subissant des procédures semi-électives pied/cheville.