Comparar lidocaína al 2 %/clonidina en combinación con bupivacaína al 0,5 % sola en volúmenes iguales para el bloqueo combinado del nervio ciático-safeno en términos de selectividad del bloqueo

La clonidina como coadyuvante de los anestésicos locales prolonga la analgesia postoperatoria. Es predominantemente un agonista alfa 2, pero tiene alguna actividad alfa 1. La clonidina sola produce analgesia. Cuando se administra centralmente, sus efectos se deben predominantemente a su actividad alfa 2. Cuando se administra por vía periférica prolonga la analgesia a través de sus efectos vasoconstrictores y reduciendo el aclaramiento del anestésico local. Otra posibilidad es que prolongue la analgesia de los bloqueos de nervios periféricos debido a una corriente de hiperpolarización. La clonidina se ha utilizado con éxito tanto para bloqueos de miembros superiores como inferiores. Los estudios de clonidina para bloqueos de miembros inferiores han producido resultados equívocos. Una preocupación importante con los bloqueos de las extremidades inferiores es el riesgo de caídas asociadas con el bloqueo motor prolongado durante la movilización temprana. Se ha demostrado que la clonidina intensifica y prolonga el bloqueo motor producido por los anestésicos locales de acción prolongada. La lidocaína, cuando se usa en combinación con la clonidina, puede aumentar la duración de la analgesia de 8 a 18 horas. Las dosis mayores de clonidina se asocian con una analgesia más prolongada pero con más efectos secundarios. La clonidina en una dosis de 90 mcg administrada con anestésicos locales puede producir analgesia hasta por 10 horas con efectos secundarios mínimos. El objetivo de este estudio es comparar lidocaína al 2% + clonidina 1,5 mcg/kg con bupivacaína sola en términos de selectividad de bloqueo para el bloqueo combinado del nervio ciático-safeno en pacientes sometidos a procedimientos semielectivos de pie/tobillo.