Comparar lidocaína 2%/clonidina em combinação com bupivacaína 0,5% isolada em volumes iguais para bloqueio combinado do nervo ciático-safeno em termos de seletividade do bloqueio

A clonidina como adjuvante dos anestésicos locais prolonga a analgesia pós-operatória. É predominantemente um agonista alfa 2, mas tem alguma atividade alfa 1. A clonidina sozinha produz analgesia. Quando administrado centralmente, seus efeitos são predominantemente devidos à sua atividade alfa 2. Quando administrado perifericamente, prolonga a analgesia por meio de seus efeitos vasoconstritores e pela redução da depuração do anestésico local. Outra possibilidade é que prolongue a analgesia dos bloqueios de nervos periféricos devido a uma corrente de hiperpolarização. A clonidina tem sido utilizada com sucesso tanto para bloqueios de membros superiores quanto inferiores. Estudos de clonidina para bloqueios de membros inferiores produziram resultados ambíguos. Uma grande preocupação com os bloqueios de membros inferiores é o risco de quedas associadas ao bloqueio motor prolongado durante a mobilização precoce. A clonidina demonstrou intensificar e prolongar o bloqueio motor produzido por anestésicos locais de ação prolongada. A lidocaína, quando usada em combinação com a clonidina, pode aumentar a duração da analgesia para 8-18 horas. Doses maiores de clonidina estão associadas a analgesia mais longa, mas com mais efeitos colaterais. A clonidina na dose de 90 mcg administrada com anestésicos locais pode produzir analgesia por até 10 horas com efeitos colaterais mínimos. O objetivo deste estudo é comparar lidocaína 2% + clonidina 1,5mcg/kg com bupivacaína isolada em termos de seletividade de bloqueio para bloqueio combinado do nervo isquiático-safeno em pacientes submetidos a procedimentos semieletivos de pé/tornozelo.