Сравнить лидокаин 2%/клонидин в комбинации с бупивакаином 0,5% отдельно в равных объемах при комбинированной блокаде седалищно-подкожного нерва с точки зрения избирательности блокады

Клонидин в качестве адъюванта к местным анестетикам продлевает послеоперационное обезболивание. Он преимущественно является агонистом альфа-2, но обладает некоторой активностью в отношении альфа-1. Клонидин сам по себе вызывает анальгезию. При центральном введении его эффекты преимущественно связаны с его альфа-2-активностью. При периферическом введении продлевает анальгезию за счет сосудосуживающего действия и снижения клиренса местного анестетика. Другая возможность состоит в том, что он продлевает анальгезию при блокаде периферических нервов из-за тока гиперполяризации. Клонидин успешно применялся как при блокаде верхних, так и нижних конечностей. Исследования клонидина при блокадах нижних конечностей дали неоднозначные результаты. Основной проблемой блокады нижних конечностей является риск падений, связанный с длительной двигательной блокадой во время ранней мобилизации. Было показано, что клонидин усиливает и продлевает моторную блокаду, вызванную местными анестетиками длительного действия. Лидокаин при применении в сочетании с клонидином может увеличить продолжительность обезболивания до 8-18 часов. Более высокие дозы клонидина связаны с более длительным обезболиванием, но с большим количеством побочных эффектов. Клонидин в дозе 90 мкг при введении с местными анестетиками может вызывать обезболивание до 10 часов с минимальными побочными эффектами. Целью данного исследования является сравнение лидокаина 2% + клонидина 1,5 мкг/кг с монотерапией бупивакаином с точки зрения селективности блокады для комбинированной блокады седалищно-подкожного нерва у пациентов, которым предстоит полуэлективная операция на стопе/голеностопе.