Att jämföra lidokain2%/klonidin i kombination, med bupivacain 0,5% ensamt i lika volymer för kombinerat ischias-saphenös nervblockering när det gäller blockadens selektivitet

Klonidin som adjuvans till lokalanestetika förlänger den postoperativa analgesin. Det är övervägande en alfa 2-agonist, men har viss alfa 1-aktivitet. Enbart klonidin producerar smärtlindring. När det administreras centralt beror dess effekter huvudsakligen på dess alfa 2-aktivitet. När det administreras perifert förlänger det analgesin genom dess vasokonstriktoreffekter och genom att reducera clearance av lokalbedövningsmedel. En annan möjlighet är att det förlänger analgesin av perifera nervblockader på grund av en hyperpolarisationsström. Klonidin har använts framgångsrikt både för block av övre och nedre extremiteter. Studier av klonidin för blockering av nedre extremiteter har gett tvetydiga resultat. Ett stort problem med de nedre extremitetsblocken är risken för fall i samband med långvarig motorblockad under tidig mobilisering. Klonidin har visat sig intensifiera och förlänga den motoriska blockaden som orsakas av långtidsverkande lokalanestetika. Lidokain när det används i kombination med klonidin kan öka varaktigheten av analgesin till 8-18 timmar. Större doser av klonidin är förknippade med längre analgesi men med fler biverkningar. Klonidin i en dos på 90 mcg administrerat med lokalanestetika kan ge smärtlindring i upp till 10 timmar med minimala biverkningar. Syftet med denna studie är att jämföra lidokain 2 % + klonidin 1,5 mcg/kg med bupivakain enbart när det gäller blockselektivitet för kombinerat ischias-saphenus nervblockad hos patienter som genomgår semi-elektiva fot-/fotledsprocedurer.