Aide à la décision clinique basée sur le dossier de santé électronique pour améliorer la gestion de la pression artérielle chez les adolescents

L'hypertension (HT) pendant l'adolescence se poursuit jusqu'à l'âge adulte, contribuant à la morbidité et à la mortalité cardiovasculaires chez l'adulte. Des directives nationales pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension chez les enfants et les adolescents ont été élaborées par le National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) ; leur quatrième rapport a été publié en 2004. Malgré une sensibilisation accrue à l'hypertension dans les populations pédiatriques, la plupart des adolescents souffrant d'hypertension artérielle restent cliniquement non reconnus. Les facteurs qui contribuent à cette lacune dans les soins comprennent : la nécessité de traduire les mesures de la tension artérielle (TA) des adolescents en centiles de tension artérielle sur la base de l'âge, du sexe et de la taille, le manque de familiarité avec les lignes directrices et les demandes concurrentes lors des rencontres cliniques.

L'aide à la décision clinique (CDS) basée sur le dossier de santé électronique (DSE) peut être utilisée pour surmonter ces obstacles et soutenir une meilleure prise en charge de l'hypertension artérielle (TA) et de l'hypertension (HT) chez les adolescents. Dans ce projet, les chercheurs intègrent les données extraites du DSE à des algorithmes CDS sophistiqués basés sur le Web pour fournir des recommandations cliniques spécifiques au patient au point de service, conformément aux directives du NHBPEP. Pour évaluer l'impact de cette innovation sur la qualité et le coût des soins, les chercheurs ont randomisé 18 cliniques avec leurs 130 prestataires de soins pédiatriques (PCP) et leurs 17 000 patients adolescents estimés pour recevoir ou non cette intervention CDS basée sur le DSE. Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'intervention améliorera la reconnaissance et la prise en charge précoce de la TA élevée et que les augmentations à court terme des coûts des soins ambulatoires seront compensées par des avantages cliniques à plus long terme, estimés à l'aide de modèles économétriques établis.

Ce projet innovant (a) s'adresse à la population d'adolescents à haut risque sous-reconnue, (b) intègre la technologie EHR et CDS basée sur le Web pour fournir des CDS sophistiqués et spécifiques au patient au point de service, (c) développe et met en œuvre de nouveaux et des interfaces visuelles intuitives pour communiquer les recommandations du CDS aux PCP, et (d) fournit des données sur les résultats cliniques et sur les coûts utiles aux cliniciens et aux décideurs. Si l'intervention CDS basée sur le DSE améliore le respect des recommandations du NHBPEP, elle fournira un outil indispensable pour lutter contre le problème naissant de l'augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire chez les enfants et les adolescents. De plus, quel que soit le résultat, la technologie développée et testée fournira de nombreuses informations utiles pour faire progresser la science des CDS basés sur le DSE. Cela contribuera à son tour à traduire les investissements publics et privés massifs dans la technologie du DSE en de meilleurs résultats pour la santé des adolescents.