Apoio à Decisão Clínica Baseada em Registros Eletrônicos de Saúde para Melhorar o Controle da Pressão Arterial em Adolescentes

A hipertensão (HT) durante a adolescência segue para a idade adulta, contribuindo para a morbidade e mortalidade cardiovascular em adultos. As diretrizes nacionais para o diagnóstico e tratamento da hipertensão em crianças e adolescentes foram desenvolvidas pelo National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP); seu Quarto Relatório foi publicado em 2004. Apesar da maior conscientização sobre hipertensão em populações pediátricas, a maioria dos adolescentes com pressão arterial elevada permanece clinicamente não reconhecida. Os fatores que contribuem para essa lacuna no atendimento incluem: a necessidade de traduzir as medidas de pressão arterial (PA) do adolescente em percentis de pressão arterial com base na idade, sexo e altura, falta de familiaridade com o Programa Nacional de Educação em Hipertensão Arterial (NHBPEP) diretrizes e demandas concorrentes em encontros clínicos.

O suporte à decisão clínica (CDS) baseado no Registro Eletrônico de Saúde (EHR) pode ser usado para lidar com essas barreiras e apoiar um melhor atendimento da pressão arterial elevada (PA) e hipertensão (HT) em adolescentes. Neste projeto, os investigadores integram os dados extraídos do EHR com sofisticados algoritmos CDS baseados na Web para fornecer recomendações clínicas específicas do paciente no ponto de atendimento, de acordo com as diretrizes do NHBPEP. Para avaliar o impacto dessa inovação na qualidade e no custo do atendimento, os pesquisadores randomizaram 18 clínicas com seus 130 prestadores de cuidados pediátricos (PCP) e seus estimados 17.000 pacientes adolescentes para receber ou não essa intervenção CDS baseada em EHR. Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção melhorará o reconhecimento e o manejo precoce da pressão arterial elevada e que os aumentos de curto prazo nos custos de atendimento ambulatorial serão compensados ​​por benefícios clínicos de longo prazo, estimados usando modelos econométricos estabelecidos.

Este projeto inovador (a) aborda a população adolescente de pacientes de alto risco pouco reconhecida, (b) integra EHR e tecnologia CDS baseada na Web para fornecer CDS de ponto de atendimento sofisticado e específico para o paciente, (c) desenvolve e implementa novos e interfaces visuais intuitivas para comunicar as recomendações do CDS aos PCPs, e (d) fornece dados de resultados clínicos e de custo úteis para médicos e formuladores de políticas. Se a intervenção do CDS baseada em EHR melhorar a adesão às recomendações do NHBPEP, ela fornecerá uma ferramenta muito necessária para combater o problema crescente do aumento dos fatores de risco cardiovascular em crianças e adolescentes. Além disso, independentemente do resultado, a tecnologia desenvolvida e testada fornecerá muitos insights úteis para o avanço da ciência do CDS baseado em EHR. Isso, por sua vez, ajudará a traduzir os maciços investimentos públicos e privados em tecnologia EHR em melhores resultados de saúde para adolescentes.