Elektronisk patientjournal-baseret klinisk beslutningsstøtte for at forbedre blodtryksstyringen hos unge

Hypertension (HT) i ungdomsårene går ind i voksenalderen, hvilket bidrager til kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos voksne. Nationale retningslinjer for diagnosticering og behandling af hypertension hos børn og unge blev udviklet af National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP); deres fjerde rapport blev offentliggjort i 2004. På trods af øget bevidsthed om hypertension i pædiatriske populationer forbliver de fleste unge med forhøjet blodtryk klinisk uerkendte. Faktorer, der bidrager til denne kløft i pleje, omfatter: behovet for at oversætte teenagers blodtryksmål (BP) til blodtrykspercentiler på grundlag af alder, køn og højde, manglende kendskab til National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) kliniske retningslinjer og konkurrerende krav ved kliniske møder.

Elektronisk patientjournal (EPJ)-baseret klinisk beslutningsstøtte (CDS) kan bruges til at adressere disse barrierer og understøtte bedre behandling af forhøjet blodtryk (BP) og hypertension (HT) hos unge. I dette projekt integrerer efterforskerne EPJ-udtrukne data med sofistikerede webbaserede CDS-algoritmer for at give patientspecifikke kliniske anbefalinger på plejestedet i overensstemmelse med NHBPEP-retningslinjerne. For at evaluere virkningen af ​​denne innovation på kvaliteten og omkostningerne ved pleje, randomiserer efterforskerne 18 klinikker med deres 130 pædiatriske udbydere (PCP) og deres anslåede 17.000 unge patienter til at modtage eller ikke modtage denne EPJ-baserede CDS-intervention. Efterforskerne antager, at interventionen vil forbedre genkendelse og tidlig håndtering af forhøjet blodtryk, og at kortsigtede stigninger i ambulant behandlingsomkostninger vil blive opvejet af langsigtede kliniske fordele, estimeret ved hjælp af etablerede økonometriske modeller.

Dette innovative projekt (a) henvender sig til den underanerkendte højrisikopatientpopulation af unge, (b) integrerer EPJ og webbaseret CDS-teknologi for at levere sofistikerede patientspecifikke point-of-care CDS, (c) udvikler og implementerer nye og intuitive visuelle grænseflader til at kommunikere CDS-anbefalinger til PCP'er, og (d) leverer både kliniske data og omkostningsdata, der er nyttige for klinikere og politiske beslutningstagere. Hvis den EPJ-baserede CDS-intervention forbedrer overholdelse af NHBPEP-anbefalinger, vil den give et tiltrængt værktøj til at bekæmpe det voksende problem med stigende kardiovaskulære risikofaktorer hos børn og unge. Ydermere, uanset resultatet, vil den teknologi, der er udviklet og testet, give mange nyttige indsigter til at fremme videnskaben om EPJ-baseret CDS. Dette vil igen hjælpe med at omsætte de massive offentlige og private investeringer i EPJ-teknologi til forbedrede sundhedsresultater for unge.