Elektroniskt journalbaserat kliniskt beslutsstöd för att förbättra blodtryckshanteringen hos ungdomar

Hypertoni (HT) under tonåren spårar in i vuxen ålder, vilket bidrar till kardiovaskulär morbiditet och dödlighet hos vuxna. Nationella riktlinjer för diagnos och behandling av högt blodtryck hos barn och ungdomar har utvecklats av National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP); deras fjärde rapport publicerades 2004. Trots ökad medvetenhet om hypertoni i pediatriska populationer förblir de flesta ungdomar med förhöjt blodtryck kliniskt okända. Faktorer som bidrar till denna klyfta i vården inkluderar: behovet av att översätta mätningar av ungdomsblodtryck (BP) till blodtryckspercentiler på grundval av ålder, kön och längd, bristande förtrogenhet med National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) kliniska riktlinjer och konkurrerande krav vid kliniska möten.

Elektronisk patientjournal (EHR)-baserat kliniskt beslutsstöd (CDS) kan användas för att ta itu med dessa barriärer och stödja bättre vård av förhöjt blodtryck (BP) och hypertoni (HT) hos ungdomar. I detta projekt integrerar utredarna EHR-extraherade data med sofistikerade webbaserade CDS-algoritmer för att tillhandahålla patientspecifika kliniska rekommendationer på vårdplatsen, i enlighet med NHBPEP-riktlinjerna. För att utvärdera effekten av denna innovation på kvaliteten och kostnaden för vården randomiserar utredarna 18 kliniker med sina 130 pediatriska vårdgivare (PCP) och deras beräknade 17 000 tonårspatienter för att få eller inte ta emot denna EHR-baserade CDS-intervention. Utredarna antar att interventionen kommer att förbättra igenkänningen och tidig hantering av förhöjt blodtryck och att kortsiktiga ökningar av kostnaderna för öppenvård kommer att kompenseras av långsiktiga kliniska fördelar, uppskattade med hjälp av etablerade ekonometriska modeller.

Detta innovativa projekt (a) riktar sig till den underkända högriskpatientpopulationen av ungdomar, (b) integrerar EPJ och webbaserad CDS-teknik för att tillhandahålla sofistikerade patientspecifika patientspecifika CDS, (c) utvecklar och implementerar nya och intuitiva visuella gränssnitt för att kommunicera CDS-rekommendationer till PCP, och (d) tillhandahåller både kliniska och kostnadsdata användbara för läkare och beslutsfattare. Om den EPJ-baserade CDS-interventionen förbättrar efterlevnaden av NHBPEP-rekommendationer, kommer den att vara ett välbehövligt verktyg för att bekämpa det växande problemet med ökande kardiovaskulära riskfaktorer hos barn och ungdomar. Vidare, oavsett resultat, kommer tekniken som utvecklas och testas att ge många användbara insikter för att främja vetenskapen om EPJ-baserad CDS. Detta kommer i sin tur att hjälpa till att översätta de massiva offentliga och privata investeringarna i EHR-teknik till förbättrade hälsoresultat för ungdomar.