Elektronisk helsejournalbasert klinisk beslutningsstøtte for å forbedre blodtrykksbehandlingen hos ungdom

Hypertensjon (HT) under ungdomsårene går inn i voksen alder, og bidrar til kardiovaskulær sykelighet og dødelighet hos voksne. Nasjonale retningslinjer for diagnose og behandling av hypertensjon hos barn og ungdom ble utviklet av National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP); deres fjerde rapport ble publisert i 2004. Til tross for økt bevissthet om hypertensjon i pediatriske populasjoner, forblir de fleste ungdommer med forhøyet blodtrykk klinisk ukjent. Faktorer som bidrar til dette gapet i omsorgen inkluderer: behovet for å oversette målinger av ungdomsblodtrykk (BP) til blodtrykkspersentiler på grunnlag av alder, kjønn og høyde, manglende kjennskap til National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) kliniske retningslinjer, og konkurrerende krav ved kliniske møter.

Elektronisk helsejournal (EPJ)-basert klinisk beslutningsstøtte (CDS) kan brukes til å adressere disse barrierene og støtte bedre behandling av forhøyet blodtrykk (BP) og hypertensjon (HT) hos ungdom. I dette prosjektet integrerer etterforskerne EPJ-ekstraherte data med sofistikerte nettbaserte CDS-algoritmer for å gi pasientspesifikke kliniske anbefalinger for behandlingspunkt, i samsvar med NHBPEP-retningslinjene. For å evaluere effekten av denne innovasjonen på kvaliteten og kostnadene ved omsorg, randomiserer etterforskerne 18 klinikker med deres 130 pediatriske omsorgsleverandører (PCP) og deres anslåtte 17 000 ungdomspasienter til å motta eller ikke motta denne EPJ-baserte CDS-intervensjonen. Etterforskerne antar at intervensjonen vil forbedre gjenkjennelse og tidlig håndtering av forhøyet blodtrykk, og at kortsiktige økninger i polikliniske kostnader vil bli oppveid av langsiktige kliniske fordeler, estimert ved bruk av etablerte økonometriske modeller.

Dette innovative prosjektet (a) tar for seg den underkjente høyrisikopasientpopulasjonen av ungdom, (b) integrerer EPJ og nettbasert CDS-teknologi for å gi sofistikerte pasientspesifikke CDS-er, (c) utvikler og implementerer nye og intuitive visuelle grensesnitt for å kommunisere CDS-anbefalinger til PCP-er, og (d) gir både kliniske data og kostnadsdata som er nyttige for klinikere og beslutningstakere. Hvis den EPJ-baserte CDS-intervensjonen forbedrer etterlevelsen av NHBPEP-anbefalingene, vil den gi et sårt tiltrengt verktøy for å bekjempe det voksende problemet med økende kardiovaskulære risikofaktorer hos barn og ungdom. Videre, uavhengig av utfall, vil teknologien som er utviklet og testet gi mange nyttige innsikter for å fremme vitenskapen om EPJ-basert CDS. Dette vil i sin tur bidra til å oversette de massive offentlige og private investeringene i EPJ-teknologi til forbedrede helseresultater for ungdom.