Impact de la thérapie de réanimation liquidienne sur l'œdème pulmonaire mesuré par la clairance du liquide alvéolaire chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) (IROCA)

La nécessité d'une réanimation liquidienne (RF) chez les patients en soins intensifs atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est courante. En effet, l'hypovolémie relative ou absolue est un phénomène courant que le réanimateur doit reconnaître tôt et traiter rapidement. La provocation liquidienne peut avoir des effets secondaires indésirables associés à l'administration de liquide. La diffusion au sein de l'espace interstitiel peut favoriser la formation d'œdèmes et provoquer un dysfonctionnement cardiaque par surcharge volémique. La formation d'œdèmes est globale et peut altérer spécifiquement l'intégrité de l'épithélium alvéolaire pulmonaire, entraînant un œdème alvéolaire accru et une altération des échanges gazeux.

Actuellement, deux types de fluides sont fréquemment utilisés, les cristalloïdes et les colloïdes. Parmi les colloïdes et par rapport aux cristalloïdes, l'albumine a l'avantage théorique de provoquer une plus grande expansion volumique.

Nous avons émis l'hypothèse qu'une thérapie de réanimation liquidienne avec de l'albumine génère moins d'œdème pulmonaire qu'une thérapie de réanimation liquidienne avec des cristalloïdes.

Le but de notre étude est de comparer la clairance du liquide alvéolaire, en tant que marqueur de la résorption du liquide de l'œdème alvéolaire, chez 2 groupes de patients : ceux traités par albumine et ceux traités par cristalloïdes.