Effekten av vätskeupplivningsterapi på lungödem mätt med alveolär vätskeclearance hos patienter med akut andnödsyndrom (ARDS) (IROCA)

Huvudsyftet med vår prospektiva dubbelblinda, randomiserade, kontrollerade studie är att jämföra graden av alveolär vätskeclearance, en markör för vätskeresorption av alveolärt ödem, i 2 grupper av patienter med ARDS och som lider av hypovolemi: de som behandlas med albumin och de som behandlas med kristalloid (vätskeutmaning på 7 ml/kg under 15 minuter, som kan upprepas 3 gånger om hypovolemi kvarstår).

Utvecklingen av respiratoriska och hemodynamiska parametrar, mätt genom transpulmonell termodilution (extravaskulärt lungvatten, pulmonellt vaskulärt permeabilitetsindex, hjärtminutvolym, global enddiastolisk volym), plasmaosmolalitet, plasmaonkotiskt tryck och plasmanivåer av hjärnans natriuretiska peptid (BNP) kommer att studeras en timme och 3 timmar efter efter vätskeupplivning i de två grupperna. För att utvärdera alveolär epitelial dysfunktion hos patienter som får antingen albumin eller kristalloid, kommer plasma- och alveolära nivåer av sRAGE (den lösliga formen av receptorn för avancerade glykeringsslutprodukter) att mätas med ELISA. Lungluftning och vätskeinducerad avrekrytering kommer att utvärderas med en elektrisk impedanstomograf (PulmoVista®500, Dräger).