Effekten av væskegjenopplivingsterapi på lungeødem målt ved alveolær væskeclearance hos pasienter med akutt respiratorisk distress-syndrom (ARDS) (IROCA)

Hovedmålet med vår prospektive dobbeltblinde, randomiserte, kontrollerte studie er å sammenligne frekvensen av alveolær væskeclearance, en markør for alveolært ødem væskeresorpsjon, i 2 grupper av pasienter med ARDS og lider av hypovolemi: de behandlet med albumin og de behandlede med krystalloid (væskeutfordring på 7 ml/kg over 15 minutter, som kan gjentas 3 ganger hvis hypovolemi vedvarer).

Utviklingen av respiratoriske og hemodynamiske parametere, målt ved transpulmonal termofortynning (ekstravaskulært lungevann, pulmonal vaskulær permeabilitetsindeks, hjerteutgang, globalt enddiastolisk volum), plasmaosmolalitet, plasma onkotisk trykk og plasmanivåer av hjernen natriuretisk peptid (BNP) vil studeres en time og 3 timer etter etter væskegjenoppliving i de to gruppene. For å evaluere alveolær epitel dysfunksjon hos pasienter som får enten albumin eller krystalloid, vil plasma og alveolære nivåer av sRAGE (den løselige formen av reseptoren for avanserte glykeringssluttprodukter) bli målt ved hjelp av ELISA. Lungelufting og væskeindusert derekruttering vil bli evaluert med en elektrisk impedanstomograf (PulmoVista®500, Dräger).