La supplémentation en créatine peut-elle améliorer la composition corporelle et la fonction physique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ?

Contexte et objectifs

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) subissent généralement une perte musculaire importante. Cela réduit leur capacité à accomplir les tâches quotidiennes et augmente l'invalidité, ainsi que le risque d'infection et d'autres maladies.

L'exercice est le plus efficace pour augmenter la taille et la force musculaire, mais c'est un travail long, coûteux et difficile, ce qui signifie que l'assimilation est faible. Des alternatives largement acceptables sont donc nécessaires.

L'étude vise à tester un complément alimentaire appelé créatine. La créatine, souvent présente dans la viande et le poisson, constitue une partie essentielle des systèmes qui fournissent de l'énergie aux muscles pour le mouvement et l'exercice.

La créatine sera fournie sous forme de poudre aromatisée aux fruits que les participants mélangeront avec de l'eau et des boissons, un peu comme une courge aux fruits. Chez les individus en bonne santé, la supplémentation alimentaire en créatine (Cr) augmente la taille des muscles et améliore la fonction physique et la qualité de vie. Le but de cette étude est de déterminer si les patients atteints de PR peuvent bénéficier de manière similaire

Qui sont les participants ?

50 patients ayant une PR stable et contrôlée, âgés de plus de 18 ans, sans problème rénal connu.

En quoi consiste l'étude ?

50 participants recevront un complément alimentaire à prendre pendant 12 semaines ; ce supplément sera soit de la créatine, soit un placebo (une poudre ordinaire aromatisée aux fruits qui n'a aucun avantage). Les participants seront répartis au hasard dans un groupe et ne seront informés du supplément qu'ils prennent qu'à la fin de l'essai. Le supplément sera pris sous forme de boisson 4 fois par jour pendant les 5 premiers jours, puis une fois par jour pendant le reste des 12 semaines.

Les participants seront invités à assister à l'Université de Bangor 4 fois pour passer une série de tests.

Les quatre points de test sont :

1. avant de commencer la supplémentation
2. après les 5 jours
3. à la fin des 12 semaines de supplémentation
4. 12 semaines après la fin de la période de supplémentation de 12 semaines.

Aux quatre points de test (1-4), la graisse corporelle et la taille des muscles (composition corporelle), la fonction physique et la condition physique (capacité aérobie du cœur et des poumons à transporter l'oxygène vers les muscles en exercice) seront testées. De plus, des questionnaires sur la qualité de vie seront remplis, l'activité de la maladie sera évaluée et des échantillons de sang seront prélevés. Des échantillons musculaires (biopsie musculaire) seront obtenus de ceux qui se portent volontaires pour les fournir, au départ et après le traitement (points de test 1 et 3).

La graisse corporelle et la taille des muscles (composition corporelle) seront évaluées à l'aide d'un type de rayons X appelé «absorptiométrie à rayons X à double entrée» (DXA) et en examinant les niveaux d'eau corporelle. DXA permet à l'équipe de recherche d'estimer la quantité de tissu maigre (muscle) et de graisse qui se trouve dans le corps. Le scan est totalement indolore.

La fonction physique sera évaluée à l'aide des tests suivants :

1. tests de force des muscles du genou et de la poignée
2. le test Up-and-Go (UG) - Pour l'UG, les participants doivent se lever d'une position assise sur une chaise fixe, marcher vers un cône placé à 8 pieds (2,44 m) et revenir à la chaise et à une position assise .
3. le test assis-debout en 30 s (SST-30) - Pour le SST-30, les participants se lèveront de la même position assise que pendant l'UG autant de fois que possible en 30 s tout en gardant les bras croisés sur la poitrine.
4. Test de marche de 50 pieds - Au cours du test de marche de 50 pieds, le temps nécessaire pour effectuer la marche le long d'une ligne droite marquée par des cônes est enregistré
5. Pour évaluer leur condition physique, les participants effectueront un test de marche. Pendant le test, les participants doivent monter et descendre d'un pas de 10 pouces à un rythme contrôlé par un métronome pendant trois étapes de trois minutes ou jusqu'à ce que la fréquence cardiaque cible (65% de la fréquence cardiaque maximale prévue) soit atteinte. Ce test dure normalement 3 minutes

Quels sont les risques et bénéfices potentiels ?

Risques - Un inconvénient de participer est l'engagement de temps requis pour participer à l'étude. Bien que la prise de la boisson supplémentaire soit rapide et simple, il y a 4 sessions de test pouvant durer 2 heures auxquelles les participants doivent assister à l'Université de Bangor. Tous les frais de déplacement encourus par les participants pour participer à cette étude seront pris en charge.

La supplémentation en créatine entraînera une prise de poids ; à court terme, cela est dû à la rétention d'eau par le muscle et à long terme, cela est dû à une augmentation de la taille des muscles. Des recherches antérieures, y compris des recherches sur des patients atteints de PR, n'ont trouvé aucun effet secondaire indésirable pouvant être lié à la supplémentation en créatine. Il existe des rapports anecdotiques de supplémentation en créatine provoquant des crampes musculaires, des problèmes d'estomac et cardiaques ; cependant, aucune preuve n'a jamais lié ceux-ci directement à la créatine elle-même.

Il y a aussi une légère possibilité que le site de la biopsie musculaire (où le muscle est prélevé) puisse avoir des ecchymoses et être douloureux, mais c'est assez rare et en fait, la plupart des gens ne signalent qu'une légère douleur à court terme après la biopsie.

Il y a aussi une exposition au rayonnement (émission d'énergie) du scan DXA, bien qu'il ne s'agisse que d'une petite quantité. Cependant, à cause de cette radiation, les femmes enceintes ne sont pas autorisées à participer à l'étude.

Avantages - La prise de suppléments de créatine augmentera la force musculaire et améliorera la fonction physique et la qualité de vie.

Les participants recevront une supplémentation en créatine quel que soit le groupe dans lequel ils sont initialement placés. Les participants seront également informés de leur niveau de forme physique et recevront des conseils pour l'améliorer.

La DXA standard peut informer les enquêteurs d'une maladie de l'os qui peut augmenter le risque de fractures (ostéoporose) dont les patients pourraient ne pas savoir qu'ils étaient atteints.

Qui dirige l'étude et combien de temps durera-t-elle ? L'étude débutera en janvier 2012 et est menée par l'École des sciences du sport, de la santé et de l'exercice (SSHES) de l'Université de Bangor, au Pays de Galles, en association avec le département de rhumatologie de l'hôpital Ysbyty Gwynedd, à Bangor.

Qui finance l'étude ? L'étude est financée par le Betsi Cadwalader University Health Board. L'étude devrait se terminer dans un délai de 18 mois, le recrutement étant ouvert pendant un an ou jusqu'à ce que 50 patients aient été trouvés.

Qui est le contact principal ? Pr Andrew Lemmey a.lemmey@bangor.ac.uk Dr Tom O'Brien thomas.obrien@bangor.ac.uk Thomas Wilkinson, thomas.wilkinson@bangor.ac.uk