A suplementação de creatina pode melhorar a composição corporal e a função física em pacientes com artrite reumatoide?

Antecedentes e objetivos

Pacientes com artrite reumatóide (AR) geralmente experimentam uma perda significativa de músculo. Isso reduz sua capacidade de concluir tarefas diárias e aumenta a incapacidade, além de aumentar o risco de infecção e outras doenças.

O exercício é mais eficaz para aumentar o tamanho e a força muscular, mas é demorado, caro e trabalhoso, o que significa que a absorção é ruim. Assim, são necessárias alternativas amplamente aceitáveis.

O estudo visa testar um suplemento alimentar chamado creatina. A creatina, frequentemente encontrada na carne e no peixe, constitui uma parte essencial dos sistemas que fornecem energia aos músculos para movimentos e exercícios.

A creatina será fornecida como um pó com sabor de fruta que os participantes irão misturar com água e beber, como uma abóbora. Em indivíduos saudáveis, a suplementação alimentar com creatina (Cr) aumenta o tamanho muscular e melhora a função física e a qualidade de vida. O objetivo deste estudo é investigar se os pacientes com AR podem se beneficiar de forma semelhante

Quem são os participantes?

50 pacientes com AR estável e controlada, maiores de 18 anos, sem problemas renais conhecidos.

O que o estudo envolve?

50 participantes receberão um suplemento alimentar para tomar durante 12 semanas; este suplemento será creatina ou um placebo (um pó regular com sabor de fruta que não traz benefícios). Os participantes serão alocados aleatoriamente para um grupo e não serão informados sobre qual suplemento estão tomando até o final do teste. O suplemento será tomado como uma bebida 4 vezes ao dia durante os primeiros 5 dias e depois uma vez ao dia durante as 12 semanas restantes.

Os participantes serão solicitados a comparecer à Universidade de Bangor 4 vezes para realizar uma série de testes.

Os quatro pontos de teste são:

1. antes de começar a suplementação
2. após os 5 dias
3. ao completar as 12 semanas de suplementação
4. 12 semanas após a conclusão do período de suplementação de 12 semanas.

Em todos os quatro pontos de teste (1-4), a gordura corporal e o tamanho do músculo (composição corporal), função física e condicionamento físico (capacidade aeróbica do coração e pulmões para transportar oxigênio para os músculos em exercício) serão testados. Além disso, questionários de qualidade de vida serão preenchidos, a atividade da doença será avaliada e amostras de sangue serão coletadas. Amostras musculares (biópsia muscular) serão obtidas, daqueles que se voluntariarem para fornecê-las, na linha de base e pós-tratamento (pontos de teste 1 e 3).

A gordura corporal e o tamanho do músculo (composição corporal) serão avaliados usando um tipo de raio-X chamado 'absorciometria de raios-X de entrada dupla' (DXA) e observando os níveis de água corporal. O DXA permite que a equipe de pesquisa estime a quantidade de tecido magro (músculo) e gordura existente no corpo. A varredura é completamente indolor.

A função física será avaliada usando os seguintes testes:

1. testes de força dos músculos do joelho e preensão palmar
2. o Up-and-Go Test (UG) - Para o UG, os participantes devem se levantar de uma posição sentada em uma cadeira fixa, caminhar para frente até um cone colocado a 8 pés (2,44 m) de distância e retornar à cadeira e à posição sentada .
3. o teste de sentar para levantar em 30 seg (SST-30) - Para o SST-30, os participantes se levantarão da mesma posição sentada durante o UG tantas vezes quanto possível em 30 s, mantendo os braços cruzados sobre o peito.
4. Teste de caminhada de 50 pés - Durante o teste de caminhada de 50 pés, o tempo necessário para completar a caminhada ao longo de uma linha reta marcada por cones é registrado
5. Para avaliar a condição física, os participantes completarão um teste de passos. Durante o teste, os participantes devem subir e descer um degrau de 10 polegadas em um tempo controlado por um metrônomo por três estágios de três minutos ou até que a frequência cardíaca alvo (65% da frequência cardíaca máxima prevista) seja alcançada. Este teste normalmente dura 3 minutos

Quais são os riscos e benefícios potenciais?

Riscos - Uma desvantagem de participar é o comprometimento de tempo necessário para participar do estudo. Embora tomar a bebida suplementar seja rápido e simples, há 4 sessões de teste que podem durar 2 horas nas quais os participantes devem comparecer à Universidade de Bangor. Quaisquer despesas de viagem incorridas pelos participantes para participar deste estudo serão pagas.

A suplementação de creatina causará algum ganho de peso; a curto prazo isto é devido à retenção de água pelo músculo e a longo prazo isto é devido a um aumento no tamanho do músculo. Pesquisas anteriores, incluindo pesquisas com pacientes com AR, não encontraram efeitos colaterais adversos que possam ser associados à suplementação de creatina. Existem relatos anedóticos de suplementação de creatina causando cãibras musculares, estômago e problemas cardíacos; no entanto, nenhuma evidência os ligou diretamente à própria creatina.

Há também uma pequena possibilidade de que o local da biópsia muscular (onde o músculo é retirado) possa machucar e ficar dolorido, mas isso é bastante raro e, de fato, a maioria das pessoas relata apenas uma leve dor de curto prazo após a biópsia.

Há também uma exposição à radiação (emissão de energia) da varredura DXA, embora seja apenas uma pequena quantidade. No entanto, por causa dessa radiação, as mulheres grávidas não podem participar do estudo.

Benefícios - Tomar suplementos de creatina aumentará a força muscular e melhorará a função física e a qualidade de vida.

Os participantes receberão suplementação de creatina, independentemente do grupo em que forem inicialmente colocados. Os participantes também serão informados sobre seus níveis de condicionamento físico e receberão conselhos sobre como melhorá-los.

O DXA padrão pode informar os investigadores sobre uma doença no osso que pode aumentar o risco de fraturas (osteoporose) que os pacientes podem não saber que têm.

Quem está dirigindo o estudo e quanto tempo vai durar? O estudo terá início em janeiro de 2012 e está sendo realizado pela Escola de Esporte, Saúde e Ciências Exericse (SSHES) da Universidade de Bangor, País de Gales, em associação com o departamento de Reumatologia do Hospital Ysbyty Gwynedd, Bangor.

Quem está financiando o estudo? O estudo está sendo financiado pela Betsi Cadwalader University Health Board. Espera-se que o estudo termine em um período de 18 meses, com o recrutamento aberto por um ano ou até que 50 pacientes sejam encontrados.

Quem é o contato principal? Prof Andrew Lemmey a.lemmey@bangor.ac.uk Dr. Tom O'Brien thomas.obrien@bangor.ac.uk Thomas Wilkinson, thomas.wilkinson@bangor.ac.uk