Kan creatinesuppletie de lichaamssamenstelling en fysieke functie verbeteren bij patiënten met reumatoïde artritis?

Achtergrond en doelstellingen

Patiënten met reumatoïde artritis (RA) ervaren doorgaans een aanzienlijk spierverlies. Dit vermindert hun vermogen om dagelijkse taken uit te voeren en verhoogt de handicap, evenals het risico op infectie en andere ziekten.

Oefening is het meest effectief voor het vergroten van de spieromvang en -kracht, maar het is tijdrovend, duur en hard werken, wat betekent dat de opname slecht is. Er zijn dus algemeen aanvaardbare alternatieven nodig.

De studie heeft tot doel een voedingssupplement genaamd creatine te testen. Creatine, vaak gevonden in vlees en vis, vormt een essentieel onderdeel van de systemen die energie leveren aan de spieren voor beweging en lichaamsbeweging.

De creatine wordt geleverd als een poeder met fruitsmaak dat de deelnemers mengen met water en drinken, net als een vruchtenpompoen. Bij gezonde personen vergroot voedingssuppletie met creatine (Cr) de spieromvang en verbetert het de fysieke functie en de kwaliteit van leven. Het doel van deze studie is om te onderzoeken of RA-patiënten op dezelfde manier kunnen profiteren

Wie zijn de deelnemers?

50 patiënten met stabiele en gecontroleerde RA, zijn ouder dan 18 jaar en hebben geen bekende nierproblemen.

Wat houdt de studie in?

50 deelnemers krijgen een voedingssupplement voor 12 weken; dit supplement is creatine of een placebo (een gewoon poeder met fruitsmaak dat geen voordelen heeft). Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een groep en krijgen pas aan het einde van de proef te horen welk supplement ze nemen. Het supplement wordt de eerste 5 dagen 4 keer per dag als drankje ingenomen en daarna eenmaal daags gedurende de rest van de 12 weken.

Deelnemers zullen worden gevraagd om 4 keer naar Bangor University te gaan om een ​​reeks tests te laten doen.

De vier testpunten zijn:

1. voordat ze met suppletie beginnen
2. na de 5 dagen
3. na voltooiing van de 12 weken durende suppletie
4. 12 weken na voltooiing van de suppletieperiode van 12 weken.

Op alle vier de testpunten (1-4) worden lichaamsvet en spieromvang (lichaamssamenstelling), fysieke functie en fitheid (aerobe capaciteit van hart en longen om zuurstof naar de trainende spieren te transporteren) getest. Daarnaast zullen vragenlijsten over de kwaliteit van leven worden ingevuld, ziekteactiviteit worden beoordeeld en bloedmonsters worden genomen. Spiermonsters (spierbiopsie) zullen worden verkregen van degenen die zich vrijwillig hebben aangemeld om ze te verstrekken, bij aanvang en na de behandeling (testpunten 1 en 3).

Lichaamsvet en spieromvang (lichaamssamenstelling) zullen worden beoordeeld met behulp van een type röntgenfoto genaamd 'dual-entry X-ray absorptiometry' (DXA) scans en door te kijken naar de niveaus van lichaamsvocht. DXA stelt het onderzoeksteam in staat om de hoeveelheid mager weefsel (spier) en vet in het lichaam te schatten. De scan is geheel pijnloos.

Fysieke functie zal worden beoordeeld met behulp van de volgende tests:

1. krachttesten van de kniespieren en handgreep
2. de Up-and-Go-test (UG) - Voor de RUG moeten deelnemers opstaan ​​vanuit een zittende positie op een vaste stoel, naar voren lopen naar een kegel die op 2,44 m afstand is geplaatst en terugkeren naar de stoel en een zittende positie .
3. de sit-to-stand in 30 sec test (SST-30) - Voor de SST-30 deelnemers zullen zo vaak mogelijk in 30 seconden opstaan ​​vanuit dezelfde zittende positie als tijdens de RUG terwijl ze hun armen voor de borst gevouwen houden.
4. 50-ft looptest - Tijdens de 50-ft looptest wordt de tijd geregistreerd die nodig is om de wandeling langs een rechte lijn gemarkeerd door kegels te voltooien
5. Om de conditie te beoordelen, zullen de deelnemers een stappentest afleggen. Tijdens de test moeten de deelnemers een stap van 25 cm op en neer lopen in een tempo dat wordt gecontroleerd door een metronoom gedurende drie keer drie minuten of totdat de doelhartslag (65% van de voorspelde maximale hartslag) is bereikt. Deze test duurt normaal gesproken 3 minuten

Wat zijn de mogelijke risico's en voordelen?

Risico's - Een nadeel van deelname is de tijdsbesteding die nodig is om aan het onderzoek deel te nemen. Hoewel het innemen van de supplementdrank snel en eenvoudig zal zijn, zijn er 4 testsessies van 2 uur die deelnemers moeten bijwonen aan de universiteit van Bangor. Eventuele reiskosten die deelnemers maken voor deelname aan dit onderzoek worden vergoed.

Creatinesuppletie zal enige gewichtstoename veroorzaken; op de korte termijn komt dit door het vasthouden van water door de spier en op de lange termijn door een toename van de spieromvang. Eerder onderzoek, waaronder onderzoek met RA-patiënten, heeft geen nadelige bijwerkingen gevonden die in verband kunnen worden gebracht met de creatinesuppletie. Er zijn anekdotische meldingen van creatinesuppletie die spierkrampen, maag- en hartproblemen veroorzaakt; er is echter geen bewijs dat deze ooit rechtstreeks in verband heeft gebracht met de creatine zelf.

Er is ook een kleine mogelijkheid dat de plaats van de spierbiopsie (waar de spier wordt genomen) blauwe plekken krijgt en pijnlijk is, maar dit is vrij zeldzaam en in feite melden de meeste mensen slechts een kortdurende lichte pijn na de biopsie.

Er is ook een blootstelling aan straling (emissie van energie) van de DXA-scan, hoewel dit slechts een kleine hoeveelheid is. Vanwege deze straling mogen zwangere vrouwen echter niet deelnemen aan het onderzoek.

Voordelen - Het nemen van creatinesupplementen zal de spierkracht vergroten en de fysieke functie en kwaliteit van leven verbeteren.

Deelnemers krijgen creatinesuppletie, ongeacht in welke groep ze aanvankelijk worden ingedeeld. Ook worden deelnemers geïnformeerd over hun conditie en krijgen ze advies om deze te verbeteren.

De standaard DXA kan de onderzoekers informeren over een botziekte die het risico op fracturen (osteoporose) kan verhogen waarvan patiënten misschien niet weten dat ze die hebben.

Wie leidt het onderzoek en hoe lang duurt het? De studie start in januari 2012 en wordt uitgevoerd door de School of Sport, Health and Exericse Sciences (SSHES) aan de universiteit van Bangor, Wales, in samenwerking met de afdeling Reumatologie van het Ysbyty Gwynedd Hospital, Bangor.

Wie financiert de studie? De studie wordt gefinancierd door Betsi Cadwalader University Health Board. De studie zal naar verwachting binnen een tijdsbestek van 18 maanden worden afgerond, met rekrutering open voor een jaar of totdat 50 patiënten zijn gevonden.

Wie is het belangrijkste aanspreekpunt? Prof. Andrew Lemmey a.lemmey@bangor.ac.uk Dr Tom O'Brien thomas.obrien@bangor.ac.uk Thomas Wilkinson, thomas.wilkinson@bangor.ac.uk