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Lénalidomide/Bortézomib/Dexaméthasone pour le myélome multiple (MM) (RVD Lite)

3 octobre 2018 mis à jour par: Noopur Raje, Massachusetts General Hospital

Une étude de phase II sur le lénalidomide modifié, le bortézomib et la dexaméthasone pour les patients non éligibles à la greffe atteints d'un myélome multiple nouvellement diagnostiqué

Cette étude de recherche est un essai clinique de phase II. Les essais cliniques de phase II testent l'efficacité d'une combinaison expérimentale de médicaments. Le but est de savoir si la combinaison de médicaments fonctionne dans le traitement d'un cancer spécifique. "Investigational" signifie que la combinaison de médicaments est toujours à l'étude. Cela signifie également que les médecins chercheurs tentent d'en savoir plus à ce sujet. Des exemples de ce qu'ils veulent savoir sont la dose la plus sûre à utiliser, les effets secondaires qu'elle peut causer et si la combinaison de médicaments fonctionne pour traiter différents types de cancer.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Si vous êtes prêt à participer à cette étude, il vous sera demandé de subir des procédures de dépistage et des tests pour confirmer que vous êtes éligible. Bon nombre de ces tests et procédures feront probablement partie des soins réguliers contre le cancer. Ils peuvent être effectués même s'il s'avère que vous ne participez pas à l'étude de recherche. Si vous avez subi certains de ces tests ou procédures récemment, il se peut qu'ils aient ou non besoin d'être répétés. Ces tests et procédures comprennent : des antécédents médicaux, un examen physique, un indice de performance, des signes vitaux, un examen neurologique, des études d'imagerie osseuse, une radiographie pulmonaire, une aspiration de moelle osseuse, un ECG, des analyses de sang et des analyses d'urine. Si ces tests montrent que vous êtes éligible pour participer à l'étude de recherche, vous commencerez le traitement de l'étude. Si vous ne répondez pas aux critères d'éligibilité, vous ne pourrez pas participer à l'étude de recherche.

Pour les cycles 1 à 9 (chaque cycle dure 35 jours), vous recevrez ce qui suit : Lénalidomide - une fois par jour les jours 1 à 21. Vous prendrez du lénalidomide par voie orale à la même heure chaque jour. Bortézomib - une fois par jour les jours 1, 8, 15 et 22. Si vous êtes l'un des dix premiers patients inscrits, vous recevrez Bortézomib sous forme d'injection intraveineuse pour le premier cycle. Vous recevrez Bortézomib sous forme d'injection sous la peau pour tous les autres cycles. Si vous ne faites pas partie des 10 premiers patients inscrits, vous recevrez du bortézomib sous forme d'injection sous la peau pour tous les cycles. Dexaméthasone - si vous avez 75 ans ou moins, vous recevrez de la dexaméthasone les jours 1, 2, 8, 9, 15, 16, 22 et 23. Si vous avez plus de 75 ans, vous recevrez de la dexaméthasone les jours 1, 8, 15 et 22. Vous prendrez de la dexaméthasone par voie orale à la même heure chaque jour.

Pour les cycles 10 à 15 (chaque cycle dure 28 jours), vous recevrez ce qui suit : Lénalidomide - une fois par jour les jours 1 à 21. Vous prendrez du lénalidomide par voie orale à la même heure chaque jour. Bortezomib-Une fois par jour les jours 1 et 15. Bortézomib vous sera administré par injection sous la peau. Vous recevrez un journal de médicaments pour enregistrer la prise de vos doses de médicaments. Le personnel de l'étude vous expliquera comment remplir le journal.

Pendant l'étude, vous devrez venir à la clinique pour des visites. Les tests et les procédures qui seront effectués à chaque visite sont énumérés ci-dessous :

Jour 1 de tous les cycles : questions sur la santé, les médicaments, etc., examen physique, indice de performance, signes vitaux, examen neurologique, questionnaires, études d'imagerie osseuse, ponction de moelle osseuse, tests sanguins, test de grossesse, éducation et conseils, prélèvement de moelle osseuse , plasma et sérum (cycle 1 uniquement), test urinaire.

Jour 8 des cycles 1 à 9 : questions sur la santé, les médicaments, etc., les signes vitaux, les analyses de sang.

Jour 15 de tous les cycles : questions sur la santé, les médicaments, etc., les signes vitaux, les analyses de sang, le test de grossesse.

Jour 22 des cycles 1 à 9 : questions sur la santé, les médicaments, etc., les signes vitaux, les analyses de sang.

Après la dernière dose du médicament à l'étude, vous aurez une visite de fin de traitement. Les tests et procédures suivants seront effectués lors de cette visite : questions sur la santé, les médicaments, etc., examen physique, indice de performance, signes vitaux, examen neurologique, questionnaires, études d'imagerie osseuse, aspiration de moelle osseuse, tests sanguins, test de grossesse, éducation et consultation, prélèvement de moelle osseuse, de plasma et de sérum, analyse d'urine.

Après votre visite de fin de traitement, nous aimerions suivre votre statut tous les 2 mois jusqu'à ce que votre maladie s'aggrave. Les tests et procédures suivants seront effectués lors de ces visites de suivi : questions sur la santé, les médicaments, les symptômes, etc., analyses de sang et analyse d'urine.

Si vous êtes l'un des vingt premiers patients inscrits à l'étude, il vous sera également demandé de fournir des échantillons de sang supplémentaires pour étudier ce que le corps fait au médicament à l'étude. Nous prélèverons un échantillon à cinq moments au cours des cycles 1 et 2. La collecte de ces échantillons peut vous obliger à revenir à la clinique des jours supplémentaires lorsque vous ne recevez pas de médicaments à l'étude.

Vous serez dans cette étude de recherche pendant environ 15 mois. Vous pouvez être dans cette étude pour un maximum de 15 cycles. Si votre maladie s'aggrave avant le 15e cycle, vous serez retiré de l'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

50

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis
        • John Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Massachusetts General Hospital
      • Danvers, Massachusetts, États-Unis, 01923
        • Massachusetts General Hospital/North Shore Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

60 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Myélome symptomatique documenté, avec lésions organiques liées au myélome
  • Myélome mesurable soit par évaluation sérique ou urinaire du composant monoclonal, soit par dosage des chaînes légères libres sériques
  • Doit s'engager à s'abstenir complètement de tout contact hétérosexuel ou commencer deux méthodes de contraception acceptables, une méthode très efficace et une méthode supplémentaire efficace (barrière)

Critère d'exclusion:

  • Admissible à la greffe autologue de cellules souches
  • VIH positif sous traitement antirétroviral combiné
  • Enceinte ou allaitante
  • Traité avec une thérapie systémique antérieure
  • Amylose primaire ou myélome compliqué d'amylose
  • Recevoir d'autres agents expérimentateurs dans les 14 jours suivant le début de cet essai ou pendant cet essai
  • Métastases cérébrales connues
  • Mauvaise tolérance ou allergie connue à l'un des médicaments à l'étude ou à des composés similaires
  • Maladie intercurrente
  • Antécédents d'une autre affection maligne, à l'exception du carcinome basocellulaire ou du cancer du col de l'utérus de stade I
  • Incapacité à se conformer à un schéma thérapeutique anti-thrombotique
  • Neuropathie périphérique supérieure ou égale au grade 2

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras de traitement

Induction (cycles 1 à 9) : lénalidomide par voie orale, jours 1 à 21. Injection de bortézomib, jours 1, 8, 15, 22. Dexaméthasone par voie orale, jours 1, 2, 8, 9, 15, 16, 22, 23 (pour les sujets de 75 ans ou moins), ou Dexaméthasone par voie orale, jours 1, 8, 15, 22 (pour les sujets de plus de 75 ans)

Consolidation (cycles 10-15) : lénalidomide po tous les jours (1-21). Bortézomib sc les jours 1 et 15

Autres noms:
  • Revlimid
Autres noms:
  • Velcade

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objective
Délai: 2 années

Les participants sont considérés comme ayant obtenu une réponse objective s'ils répondent aux critères de réponse uniformes de l'International Myeloma Working Group pour l'un des éléments suivants :

  • CR stringent : Identique à la CR plus rapport normal des chaînes légères libres et absence de cellules clonales plasmocytes dans la moelle osseuse (MO)
  • RC : Immunofixation négative sur le sérum et l'urine et disparition de tout plasmocytome des tissus mous et <5 % de plasmocytes dans le MB
  • VGPR : protéine M sérique et urinaire détectable par immunofixation mais pas par électrophorèse ou réduction de 90 % ou plus de la protéine M sérique plus taux de protéine M urinaire < 100 mg par 24 heures
  • PR : réduction ≥ 50 % de la protéine M sérique et réduction de la protéine M urinaire sur 24 h de ≥ 90 % ou < 200 mg par 24 heures. Si les protéines M sériques et urinaires ne sont pas mesurables, des critères supplémentaires sont utilisés pour évaluer le PR qui ne rentre pas dans l'espace prévu ici. S'ils sont présents au départ, une réduction ≥ 50 % de la taille des plasmocytomes est également requise
2 années

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec des événements indésirables liés au traitement de grade 3 ou plus
Délai: 2 années
Un résumé du nombre de participants avec des événements indésirables liés au traitement de grade 3 ou plus pour les événements indésirables qui ont eu une incidence globale supérieure à 15 % (tout grade) tel qu'évalué par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE 4).
2 années
Survie médiane sans progression
Délai: Du début du traitement jusqu'au décès ou à la progression ou jusqu'à 3 ans après l'inscription du dernier participant

La durée médiane mesurée depuis le début du traitement jusqu'au décès ou à la progression.

La maladie progressive nécessite 1 ou plusieurs des éléments suivants :

  • >= 25 % d'augmentation à partir du niveau de réponse le plus bas de la protéine M sérique (> 0,5 g/dL d'augmentation absolue) et/ou du composant M de l'urine (> = 200 mg/24 h d'augmentation absolue)
  • Augmentation >=25 % de la différence entre les taux de FLC impliqués et non impliqués (augmentation absolue > 10 mg/dL). À utiliser uniquement chez les patients sans taux mesurables de sérum et de protéine M.
  • Augmentation >=25 % du pourcentage de plasmocytes dans la moelle osseuse (pourcentage absolu >=10 %)
  • Nouvelles ou augmentation des lésions osseuses existantes ou des plasmocytomes des tissus mous
  • Hypercalcémie (calcium sérique> 11,5 mg / dL) due uniquement au trouble de la prolifération des plasmocytes.
Du début du traitement jusqu'au décès ou à la progression ou jusqu'à 3 ans après l'inscription du dernier participant
Survie globale médiane
Délai: Du début du traitement jusqu'au décès ou jusqu'à 5 ans après le moment de la progression de la maladie
La survie globale médiane mesurée depuis le début du traitement jusqu'au moment du décès, quelle qu'en soit la cause.
Du début du traitement jusqu'au décès ou jusqu'à 5 ans après le moment de la progression de la maladie
Délai médian de réponse
Délai: Du début du traitement jusqu'au moment de la première réponse documentée, durée médiane de 1,1 mois

Délai médian entre le début du traitement et la première réponse documentée, tel que défini par les critères de réponse uniformes de l'International Myeloma Working Group

CR stringent : Identique à la CR plus rapport normal des chaînes légères libres et absence de cellules clonales plasmocytes dans la moelle osseuse (BM) CR : Immunofixation négative sur le sérum et l'urine et disparition de tout plasmocytome des tissus mous et <5 % de plasmocytes dans la BM VGPR : Protéine M sérique et urinaire détectable par immunofixation mais pas par électrophorèse ou réduction de 90 % ou plus de la protéine M sérique plus taux de protéine M urinaire < 100 mg par 24 heures PR : réduction ≥ 50 % de la protéine M sérique et réduction dans la protéine M urinaire sur 24 h de ≥ 90 % ou < 200 mg par 24 heures. Si les protéines M sériques et urinaires ne sont pas mesurables, des critères supplémentaires sont utilisés pour évaluer le PR qui ne rentre pas dans l'espace prévu ici. S'ils sont présents au départ, une réduction ≥ 50 % de la taille des plasmocytomes est également requise

Du début du traitement jusqu'au moment de la première réponse documentée, durée médiane de 1,1 mois
Taux de réponse par rapport aux caractéristiques cytogénétiques
Délai: 2 années

Le taux de réponse a été évalué à l'aide des critères de réponse uniformes de l'International Myeloma Working Group. Une réponse complète rigoureuse, une réponse complète, une très bonne réponse partielle et une réponse partielle sont définies dans la mesure de résultat 1.

  • La RM comprenait des participants pour lesquels certains critères de RP, mais pas tous, étaient remplis, à condition que les critères restants satisfassent aux exigences de la RM. Requis tous les éléments suivants :

    • Réduction de ≥ 25 % à ≤ 49 % du taux de protéine monoclonale sérique pendant au moins deux déterminations à six semaines d'intervalle.
    • Si présent, une réduction de 50 à 89 % de l'excrétion des chaînes légères sur 24 heures, qui dépasse toujours 200 mg/24 h, pour au moins deux déterminations à six semaines d'intervalle.
    • Réduction de 25 à 49 % de la taille des plasmocytomes (par examen clinique ou radiographique) pendant au moins six semaines.
    • Aucune augmentation de la taille ou du nombre de lésions osseuses lytiques (le développement d'une fracture par compression n'exclut pas une réponse).
  • Maladie stable : ne répondant pas aux critères de réponse minimale ou
2 années
Concentration plasmatique moyenne de bortézomib après injection intraveineuse et sous-cutanée
Délai: Jour 1 (5 min, 30 min, 5 heures après la dose), Jours 8, 15, Jour 22 (avant la dose et 5 min, 30 min, 5 heures après la dose), cycle 2 jour 1 avant la dose
Le profil pharmacocinétique de l'administration intraveineuse et sous-cutanée de bortézomib en association avec le lénalidomide et la dexaméthasone.
Jour 1 (5 min, 30 min, 5 heures après la dose), Jours 8, 15, Jour 22 (avant la dose et 5 min, 30 min, 5 heures après la dose), cycle 2 jour 1 avant la dose
Marqueurs pharmacogénomiques de la neuropathie
Délai: 2 années
Évaluer les marqueurs pharmacogénomiques chez les patients atteints de polyneuropathie liée au traitement.
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mars 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 janvier 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2013

Première publication (Estimation)

4 février 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

31 octobre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 octobre 2018

Dernière vérification

1 octobre 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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