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다발성 골수종(MM)에 대한 레날리도마이드/보르테조밉/덱사메타손 (RVD Lite)

2018년 10월 3일 업데이트: Noopur Raje, Massachusetts General Hospital

새로 진단된 다발성 골수종을 가진 이식 부적격 환자를 위한 수정된 레날리도마이드, 보르테조밉 및 덱사메타손의 제2상 연구

이 연구는 2상 임상 시험입니다. 2상 임상 시험은 연구용 약물 조합의 효과를 테스트합니다. 목적은 약물 조합이 특정 암 치료에 효과가 있는지 알아보는 것입니다. "조사"는 약물 조합이 아직 연구 중임을 의미합니다. 그것은 또한 연구 의사들이 그것에 대해 더 알아보려고 노력한다는 것을 의미합니다. 그들이 배우고자 하는 것의 예는 사용하기에 가장 안전한 복용량, 그것이 유발할 수 있는 부작용, 그리고 약물 조합이 여러 유형의 암을 치료하는 데 효과가 있는지 여부입니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구에 참여할 의향이 있는 경우 자격이 있는지 확인하기 위해 몇 가지 선별 절차와 테스트를 거쳐야 합니다. 이러한 검사 및 절차의 대부분은 정기적인 암 치료의 일부일 가능성이 높습니다. 귀하가 연구에 참여하지 않은 것으로 밝혀진 경우에도 수행될 수 있습니다. 최근에 이러한 검사나 절차 중 일부를 받은 경우, 반복해야 할 수도 있고 하지 않을 수도 있습니다. 이러한 테스트 및 절차에는 병력, 신체 검사, 수행 상태, 활력 징후, 신경학적 검사, 뼈 영상 연구, 흉부 X-레이, 골수 흡인, ECG, 혈액 검사 및 소변 검사가 포함됩니다. 이러한 테스트에서 귀하가 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 나타나면 귀하는 연구 치료를 시작하게 됩니다. 자격 기준을 충족하지 않으면 연구에 참여할 수 없습니다.

주기 1-9의 경우(각 주기는 35일 동안 지속됨) 다음을 받게 됩니다: 레날리도마이드 - 1-21일에 하루에 한 번. 매일 같은 시간에 Lenalidomide를 입으로 복용합니다. 보르테조밉 - 1일, 8일, 15일 및 22일에 하루에 한 번. 귀하가 등록된 처음 10명의 환자 중 한 명이라면 첫 번째 주기 동안 Bortezomib을 정맥 주사로 투여받게 됩니다. 다른 모든 주기에는 보르테조밉을 피하 주사로 투여하게 됩니다. 귀하가 등록된 최초 10명의 환자 중 한 명이 아닌 경우 모든 주기 동안 Bortezomib을 피부 아래 주사로 투여하게 됩니다. 덱사메타손 - 75세 이하인 경우 1일, 2일, 8일, 9일, 15일, 16일, 22일 및 23일에 덱사메타손을 투여받습니다. 75세 이상인 경우 1일, 8일, 15일 및 22일에 덱사메타손을 투여받습니다. 매일 같은 시간에 Dexamethasone을 입으로 가져갑니다.

10-15주기(각 주기는 28일 지속)의 경우 다음을 받게 됩니다: 레날리도마이드 - 1-21일 동안 하루에 한 번. 매일 같은 시간에 Lenalidomide를 입으로 복용합니다. 보르테조밉 - 1일과 15일에 하루에 한 번. 보르테조밉을 피하 주사로 투여하게 됩니다. 약물 복용을 기록하기 위해 약물 일지를 받게 됩니다. 연구 직원이 일기를 작성하는 방법을 알려줄 것입니다.

연구 중에 귀하는 방문을 위해 진료소에 와야 합니다. 방문할 때마다 수행되는 테스트 및 절차는 다음과 같습니다.

모든 주기의 1일차: 건강, 약물 등에 관한 질문, 신체 검사, 활동 상태, 활력 징후, 신경학적 검사, 설문지, 뼈 영상 연구, 골수 흡인, 혈액 검사, 임신 테스트, 교육 및 상담, 골수 수집 , 혈장 및 혈청(주기 1만 해당), 소변 검사.

주기 1-9의 8일차: 건강, 약물 등에 관한 질문, 활력 징후, 혈액 검사.

모든 주기의 15일차: 건강, 약물 등에 관한 질문, 활력 징후, 혈액 검사, 임신 테스트.

주기 1-9의 22일: 건강, 약물 등에 관한 질문, 활력 징후, 혈액 검사.

연구 약물의 최종 투여 후 귀하는 치료 종료 방문을 갖게 됩니다. 이 방문에서 다음 테스트 및 절차가 수행됩니다: 건강, 약물 등에 관한 질문, 신체 검사, 수행 상태, 활력 징후, 신경학적 검사, 설문지, 뼈 영상 연구, 골수 흡인, 혈액 검사, 임신 테스트, 교육 및 상담, 골수, 혈장 및 혈청 수집, 소변 검사.

치료 종료 방문 후 질병이 악화될 때까지 2개월마다 귀하의 상태를 추적하고자 합니다. 후속 방문 시 건강, 약물, 증상 등에 대한 질문, 혈액 검사 및 소변 검사와 같은 검사 및 절차가 수행됩니다.

귀하가 연구에 등록한 처음 20명의 환자 중 한 명인 경우 신체가 연구 약물에 대해 수행하는 작업을 연구하기 위해 추가 혈액 샘플을 제공하도록 요청받을 것입니다. 저희는 1주기와 2주기 동안 5개의 시점에서 하나의 샘플을 채취할 것입니다. 이러한 샘플을 수집하려면 귀하가 연구 약물을 받지 않는 추가 날짜에 클리닉에 다시 방문해야 할 수도 있습니다.

귀하는 약 15개월 동안 이 연구에 참여하게 됩니다. 귀하는 최대 15주기 동안 이 연구에 참여할 수 있습니다. 15주기 이전에 질병이 악화되면 연구에서 제외됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

50

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국
        • John Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02115
        • Massachusetts General Hospital
      • Danvers, Massachusetts, 미국, 01923
        • Massachusetts General Hospital/North Shore Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

60년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 골수종과 관련된 장기 손상이 있는 문서화된 증후성 골수종
  • 단클론 성분의 혈청 또는 소변 평가 또는 혈청 유리 경쇄 분석으로 측정 가능한 골수종
  • 이성애 접촉을 완전히 금하겠다고 약속하거나 허용 가능한 두 가지 피임 방법, 즉 하나의 매우 효과적인 방법과 하나의 추가 효과적인(장벽) 방법을 시작해야 합니다.

제외 기준:

  • 자가 줄기세포 이식 가능
  • 병용 항 레트로 바이러스 요법에 대한 HIV 양성
  • 임신 또는 모유 수유
  • 이전의 전신 요법으로 치료받은 경우
  • 원발성 아밀로이드증 또는 아밀로이드증에 의해 합병된 골수종
  • 본 임상시험 시작 후 14일 이내 또는 본 임상시험 중에 다른 조사 요원을 받는 경우
  • 알려진 뇌 전이
  • 연구 약물 또는 유사 화합물에 대한 낮은 내약성 또는 알려진 알레르기
  • 병발병
  • 기저 세포 암종 또는 1기 자궁경부암을 제외한 다른 악성 상태의 이전 병력
  • 항혈전 치료 요법을 준수할 수 없음
  • 2등급 이상의 말초신경병증

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료 팔

유도(주기 1-9): 레날리도마이드 경구, 1-21일. 보르테조밉 주사, 1, 8, 15, 22일. 덱사메타손 경구, 1, 2, 8, 9, 15, 16, 22, 23일(75세 이하 피험자의 경우) 15, 22(75세 이상 대상자의 경우)

강화(주기 10-15): Lenalidomide po 매일(1-21). 1일차, 15일차에 Bortezomib sc

다른 이름들:
  • 레블리미드
다른 이름들:
  • 벨케이드

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 응답률
기간: 2 년

참가자는 다음 중 하나에 대해 International Myeloma Working Group 통일된 응답 기준을 충족하는 경우 객관적인 응답을 달성한 것으로 간주됩니다.

  • 엄격한 CR: CR + 정상 자유 경쇄 비율 및 골수(BM)에서 클론 세포 형질 세포의 부재와 동일
  • CR: 혈청 및 소변에 대한 음성 면역고정 및 BM에서 연조직 형질세포종 및 <5% 형질 세포의 소실
  • VGPR: 면역고정으로 검출할 수 있지만 전기영동에서는 검출할 수 없는 혈청 및 소변 M-단백질 또는 혈청 M-단백질과 소변 M-단백질 수준의 90% 이상의 감소가 24시간당 100mg 미만
  • PR: 혈청 M-단백질의 ≥50% 감소 및 24시간 소변 M-단백질의 ≥90% 또는 24시간당 <200 mg 감소. 혈청 및 요중 M-단백질을 측정할 수 없는 경우 여기에 제공된 공간에 맞지 않는 PR을 평가하기 위해 추가 기준이 사용됩니다. 기준선에 존재하는 경우 형질세포종 크기의 ≥50% 감소도 필요합니다.
2 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
3등급 이상의 치료 관련 부작용이 있는 참여자 수
기간: 2 년
부작용에 대한 공통 용어 기준(CTCAE 4)에 의해 평가된 바와 같이 전체 발생률이 15%(등급 무관)를 초과하는 부작용에 대해 3등급 이상의 치료 관련 부작용이 있는 참가자 수의 요약.
2 년
중앙값 진행 무료 생존
기간: 치료 시작부터 사망 또는 진행까지 또는 마지막 참여자가 등록된 후 3년까지

치료 시작부터 사망 또는 진행까지 측정된 평균 시간.

진행성 질환에는 다음 중 하나 이상이 필요합니다.

  • 혈청 M-단백질(>=0.5g/dL 절대 증가) 및/또는 소변 M-성분(>=200mg/24시간 절대 증가)의 최저 반응 수준에서 >=25% 증가
  • 관련 FLC 수준과 관련되지 않은 FLC 수준의 차이가 >=25% 증가합니다(절대 증가 >10 mg/dL). 측정 가능한 혈청 및 M-단백질 수치가 없는 환자에게만 사용하십시오.
  • >=골수 형질 세포 백분율의 25% 증가(절대 백분율 >=10%)
  • 기존 뼈 병변 또는 연조직 형질세포종의 신규 또는 증가
  • 고칼슘혈증(혈청 칼슘 >11.5 mg/dL)은 형질 세포 증식성 장애로만 인한 것입니다.
치료 시작부터 사망 또는 진행까지 또는 마지막 참여자가 등록된 후 3년까지
중앙값 전체 생존
기간: 치료 시작부터 사망까지 또는 질병 진행 후 5년까지
치료 시작부터 모든 원인으로 인한 사망 시간까지 측정한 전체 생존 중앙값.
치료 시작부터 사망까지 또는 질병 진행 후 5년까지
반응 시간 중앙값
기간: 치료 시작부터 처음으로 기록된 반응이 나타날 때까지 기간 중앙값은 1.1개월입니다.

International Myeloma Working Group 균일 반응 기준에 의해 정의된 대로 치료 시작부터 첫 번째 문서화된 반응까지 시간의 중앙값

엄격한 CR: CR + 정상 자유 경쇄 비율 및 골수(BM)에서 클론 세포 형질 세포의 부재와 동일 CR: 혈청 및 소변에 대한 음성 면역고정 및 모든 연조직 형질세포종의 소실 및 BM VGPR에서 <5% 형질 세포 : 혈청 및 소변 M-단백질이 면역고정으로 검출되지만 전기영동에서는 검출되지 않거나 혈청 M-단백질과 소변 M-단백질 수준이 90% 이상 감소 < 100 mg/24시간 PR: ≥50% 혈청 M-단백질 감소 및 감소 24시간 소변 M-단백질에서 ≥90% 또는 24시간당 <200 mg. 혈청 및 요중 M-단백질을 측정할 수 없는 경우 여기에 제공된 공간에 맞지 않는 PR을 평가하기 위해 추가 기준이 사용됩니다. 기준선에 존재하는 경우 형질세포종 크기의 ≥50% 감소도 필요합니다.

치료 시작부터 처음으로 기록된 반응이 나타날 때까지 기간 중앙값은 1.1개월입니다.
세포유전학적 특성에 대한 반응률
기간: 2 년

응답률은 International Myeloma Working Group 균일 응답 기준을 사용하여 평가되었습니다. 엄격한 완전 반응, 완전 반응, 아주 좋은 부분 반응 및 부분 반응은 결과 측정 1에 정의되어 있습니다.

  • MR에는 전부는 아니지만 일부 PR 기준이 충족된 참가자가 포함되었으며 나머지 기준은 MR의 요구 사항을 충족했습니다. 다음이 모두 필요합니다.

    • 6주 간격으로 최소 2회의 측정에서 혈청 단클론 단백질 수치의 ≥25% ~ ≤ 49% 감소.
    • 존재하는 경우 6주 간격으로 최소 2회 측정 시 24시간 경쇄 배설이 50~89% 감소하며 여전히 200mg/24h를 초과합니다.
    • 최소 6주 동안 형질세포종 크기의 25-49% 감소(임상 또는 방사선 검사에 의해).
    • 용해성 골 병변의 크기 또는 수의 증가 없음(압박 골절의 발생이 반응을 배제하지 않음).
  • 안정적인 질병: 최소 반응 기준을 충족하지 않거나
2 년
정맥 및 피하 주사 후 평균 혈장 보르테조밉 농도
기간: 1일(투여 후 5분, 30분, 5시간), 8일, 15일, 22일(투약 전 및 투약 후 5분, 30분, 5시간), 투약 전 1일 2주기
레날리도마이드 및 덱사메타손과 병용한 정맥 및 피하 보르테조밉 투여의 약동학 프로필.
1일(투여 후 5분, 30분, 5시간), 8일, 15일, 22일(투약 전 및 투약 후 5분, 30분, 5시간), 투약 전 1일 2주기
신경병증의 약물유전체학적 표지자
기간: 2 년
치료 관련 다발신경병증 환자의 약물유전체 마커를 평가합니다.
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2017년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 1월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 2월 1일

처음 게시됨 (추정)

2013년 2월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 10월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 10월 3일

마지막으로 확인됨

2018년 10월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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