Régulation de l'aldostérone et du sodium dans le syndrome de tachycardie posturale - Dépistage

Le protocole consiste en une visite de dépistage et une évaluation de l'état de leur système nerveux autonome. Les activités suivantes font partie de cette étude. Les sujets peuvent rester 2 nuits et 3 jours d'étude.

Jour 0 Les participants seront admis au centre de recherche clinique, leurs antécédents médicaux, un examen physique, des travaux de laboratoire de routine (hémoglobine/hématocrite et CMP) et un test de grossesse sérique seront effectués au cours de ce premier jour. Il leur sera également demandé de remplir un questionnaire de santé. Plus tard dans la journée, ils seront évalués pour déterminer l'étendue des cotes de fatigue, de dépression et d'anxiété, les symptômes autonomes et la qualité de vie, à l'aide de questionnaires.

Il peut être demandé aux sujets d'arrêter de prendre certains médicaments jusqu'à 7 jours ; il sera décidé sur une base individuelle et après avoir examiné chaque médicament et son effet sur le système nerveux autonome. S'il est demandé aux sujets d'arrêter le traitement, ils leur demanderont de tenir un journal des symptômes et de contacter le PI ou le personnel par téléphone si un nouveau symptôme apparaît. Si nécessaire, les médicaments seront redémarrés.

Jour de test 1 :

Le matin, pendant le test de posture, 5 cuillères à café de sang seront prélevées pendant que le sujet est allongé, et après s'être assis et/ou debout pendant 30 minutes pour mesurer les substances produites par le corps en réponse à l'inflammation et au stress oxydatif et pour déterminer les hormones qui régulent la tension artérielle. La tension artérielle et la fréquence cardiaque seront mesurées dans ces différentes positions. Un total de 10 cuillères à soupe seront tirées.

Dans l'après-midi, d'autres tests seront effectués pour déterminer dans quelle mesure le système nerveux autonome fonctionne dans la régulation de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Un test de fonction autonome sera effectué pour voir comment fonctionne le système nerveux involontaire. Pour ces tests, la fréquence cardiaque sera enregistrée à l'aide d'un tracé électrocardiographique continu, la pression artérielle à l'aide d'un brassard autour d'un bras et/ou d'un doigt et la capacité de pompage du cœur (débit cardiaque) sera mesurée en analysant le déplacement des fluides dans le corps (impédance corporelle ) et/ou en analysant l'air respiré.

Les participants seront inclinés sur une table basculante pendant 10 minutes tout en enregistrant leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle. Les tests de la fonction autonome consistent à demander aux participants de respirer profondément pendant deux minutes et de respirer rapidement pendant 30 secondes, de maintenir une poignée pendant 3 minutes, de souffler contre la pression pendant 15 secondes et de placer une main dans de l'eau glacée pendant 1 minute. Tous ces tests sont destinés à stimuler le système nerveux autonome pour produire des changements de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque de courte durée qui reflètent le bon fonctionnement du système nerveux involontaire.

Jour de test 2 :

Le matin, le volume sanguin total sera mesuré en utilisant de l'albumine sérique humaine iodée marquée à l'I-131, un matériau contenant une très petite quantité de substance radioactive. Le test consiste à prélever un échantillon de sang avant que l'I-131 ne soit administré, puis à administrer l'I-131 via un cathéter dans une veine, en attendant 12 minutes avant que le deuxième échantillon de sang ne soit prélevé pour vérifier sa concentration. Des échantillons de sang seront également prélevés pendant que les sujets sont allongés pour mesurer les hormones, qui contrôlent la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Le sang sera prélevé à plusieurs moments de l'étude. La quantité totale de sang prélevé au cours de cette étude est d'environ 3 cuillères à café.

Dans l'après-midi, un test de capacité d'effort avec estimation de la consommation maximale d'oxygène (VO2 max) sera effectué. Ce test sera effectué sur un vélo stationnaire et la résistance sera progressivement augmentée tandis que l'air expiré est mesuré lors d'un travail physique intensif. Le test durera environ 30 minutes. Un embout buccal muni d'une valve de réinhalation unidirectionnelle fixée à un tube respiratoire sera utilisé pour prélever des échantillons d'air pendant l'épreuve d'effort. Essentiellement, les sujets respirent l'air ambiant à travers un embout buccal, puis expirent l'air dans un tube qui se connecte à une machine (chariot métabolique). Cette machine analyse la teneur en dioxyde de carbone et en oxygène, ce qui nous permet de calculer la quantité d'oxygène qu'ils utilisent dans des conditions de repos et d'exercice.

La charge de travail sera progressivement augmentée sur le vélo en augmentant la résistance. À mesure que la charge de travail augmente, la consommation d'oxygène augmente également. Tout au long de la période de test, l'air expiré sera collecté. Lorsque les sujets ne peuvent plus continuer, le test sera arrêté. La tension artérielle sera mesurée à la fin de chaque étape de résistance. Les données de fréquence cardiaque seront enregistrées en continu.

Avant et après avoir terminé le test d'effort, les sujets devront effectuer une séance d'"échauffement" et de "récupération" comprenant des exercices d'étirement.