Regulacja aldosteronu i sodu w zespole tachykardii posturalnej - badania przesiewowe

Protokół składa się z wizyty przesiewowej i oceny stanu autonomicznego układu nerwowego. Następujące działania są częścią tego badania. Badani mogą zostać na 2 noce i 3 dni nauki.

Dzień 0 Uczestnicy zostaną przyjęci do Centrum Badań Klinicznych, ich historia medyczna, badanie fizykalne, rutynowe badania laboratoryjne (hemoglobina/hematokryt i CMP) oraz test ciążowy zostaną wykonane pierwszego dnia. Zostaną również poproszeni o wypełnienie ankiety dotyczącej stanu zdrowia. Później tego samego dnia zostaną ocenione w celu określenia stopnia zmęczenia, oceny depresji i lęku, objawów autonomicznych i jakości życia za pomocą kwestionariuszy.

Pacjenci mogą zostać poproszeni o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na okres do 7 dni; decyzja zostanie podjęta indywidualnie i po rozważeniu każdego leku i jego wpływu na autonomiczny układ nerwowy. Jeśli badani zostaną poproszeni o przerwanie leczenia, poproszą ich o prowadzenie dziennika objawów i kontakt telefoniczny z PI lub personelem, jeśli pojawią się jakiekolwiek nowe objawy. W razie potrzeby leki zostaną wznowione.

Testowy dzień 1:

Rano podczas testu postawy zostanie pobrane 5 łyżeczek krwi w pozycji leżącej, a po 30 minutach siedzenia i/lub stania w celu pomiaru substancji wytwarzanych przez organizm w odpowiedzi na stany zapalne i stres oksydacyjny oraz oznaczenia hormonów regulujących ciśnienie krwi. Ciśnienie krwi i tętno będą mierzone w tych różnych pozycjach. W sumie zostanie wylosowanych 10 łyżek stołowych.

Po południu zostaną przeprowadzone kolejne testy mające na celu określenie, jak dobrze działa autonomiczny układ nerwowy w regulacji ciśnienia krwi i tętna. Zostanie przeprowadzony test funkcji autonomicznej, aby zobaczyć, jak działa mimowolny układ nerwowy. W przypadku tych testów tętno będzie rejestrowane za pomocą ciągłego zapisu elektrokardiograficznego, ciśnienie krwi za pomocą mankietu zakładanego na jedno ramię i/lub palec, a zdolność pompowania serca (pojemność serca) będzie mierzona poprzez analizę przemieszczania się płynów w organizmie (impedancja ciała ) i/lub analizując powietrze, którym oddychamy.

Uczestnicy będą przechylani na stole przechylnym przez 10 minut, rejestrując tętno i ciśnienie krwi. Testy funkcji autonomicznych obejmują poproszenie uczestników o głębokie oddychanie przez dwie minuty i szybkie oddychanie przez 30 sekund, utrzymywanie uchwytu przez 3 minuty, dmuchanie pod naciskiem przez 15 sekund i umieszczanie jednej ręki w lodowatej wodzie na 1 minutę. Wszystkie te testy mają na celu stymulację autonomicznego układu nerwowego do wywołania krótkotrwałych zmian ciśnienia krwi i częstości akcji serca, które odzwierciedlają, jak dobrze działa mimowolny układ nerwowy.

Dzień testowy 2:

Rano całkowita objętość krwi zostanie zmierzona za pomocą jodowanej albuminy surowicy ludzkiej znakowanej I-131, materiału zawierającego bardzo małą ilość substancji radioaktywnej. Test polega na pobraniu próbki krwi przed podaniem I-131, następnie podaniu I-131 przez cewnik w jednej żyle, odczekaniu 12 minut przed pobraniem drugiej próbki krwi w celu sprawdzenia jej stężenia. Próbki krwi będą również pobierane, gdy badani leżą, aby zmierzyć hormony, które kontrolują ciśnienie krwi i tętno. Krew zostanie pobrana w kilku punktach podczas badania. Całkowita ilość krwi pobranej podczas tego badania wynosi około 3 łyżeczki.

Po południu zostanie wykonany test wydolnościowy z oszacowaniem maksymalnego zużycia tlenu (VO2 max). Test ten zostanie przeprowadzony na rowerze stacjonarnym, a opór będzie stopniowo zwiększany podczas wykonywania pomiaru wydychanego powietrza podczas wyczerpującej pracy fizycznej. Test potrwa około 30 minut. Ustnik z jednokierunkowym zaworem oddechowym podłączony do rurki oddechowej będzie używany do pobierania próbek powietrza podczas próby wysiłkowej. Zasadniczo badani będą oddychać powietrzem pokojowym przez ustnik, a następnie wydychają powietrze do rurki, która łączy się z maszyną (wózkiem metabolicznym). Ta maszyna analizuje zawartość dwutlenku węgla i tlenu, co pozwala nam obliczyć ilość tlenu, którą zużywają w warunkach spoczynku i ćwiczeń.

Obciążenie będzie stopniowo zwiększane na rowerze poprzez zwiększanie oporu. Wraz ze wzrostem obciążenia wzrasta również zużycie tlenu. Przez cały okres badania wydychane powietrze będzie zbierane. Gdy badani nie mogą już kontynuować, test zostanie zatrzymany. Ciśnienie krwi będzie mierzone na końcu każdego etapu oporu. Dane tętna będą rejestrowane w sposób ciągły.

Przed i po zakończeniu testu wysiłkowego badani będą musieli wykonać sesję „rozgrzewki” i „ochłodzenia”, w tym ćwiczenia rozciągające.