Regolazione dell'aldosterone e del sodio nella sindrome da tachicardia posturale - Screening

Il protocollo consiste in una visita di screening e valutazione dello stato del loro sistema nervoso autonomo. Le seguenti attività fanno parte di questo studio. I soggetti possono soggiornare per 2 notti e 3 giorni di studio.

Giorno 0 I partecipanti saranno ammessi al Centro di ricerca clinica, la loro storia medica, l'esame fisico, il lavoro di laboratorio di routine (emoglobina / ematocrito e CMP) e un test di gravidanza su siero verranno eseguiti durante quel primo giorno. Verrà inoltre chiesto loro di compilare un questionario sanitario. Più tardi quel giorno saranno valutati per determinare il grado di stanchezza, depressione e ansia, sintomi autonomici e qualità della vita, con l'uso di questionari.

Ai soggetti può essere chiesto di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci per un massimo di 7 giorni; sarà deciso su base individuale e dopo aver considerato ogni farmaco e il suo effetto sul sistema nervoso autonomo. Se ai soggetti viene chiesto di interrompere il trattamento, chiederanno loro di tenere un diario dei sintomi e di contattare telefonicamente il PI o il personale se compaiono nuovi sintomi. Se necessario, i farmaci verranno riavviati.

Giorno di prova 1:

Al mattino durante il test posturale verranno prelevati 5 cucchiaini di sangue mentre il soggetto è sdraiato e dopo 30 minuti seduti e/o in piedi per misurare le sostanze prodotte dall'organismo in risposta all'infiammazione e allo stress ossidativo e per determinare gli ormoni che regolano la pressione sanguigna. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca saranno misurate in queste diverse posizioni. Verranno estratti un totale di 10 cucchiai.

Nel pomeriggio verranno eseguiti altri test volti a determinare quanto bene il sistema nervoso autonomo sta lavorando nella regolazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Verrà eseguito il test della funzione autonomica per vedere come funziona il sistema nervoso involontario. Per questi test, la frequenza cardiaca verrà registrata utilizzando un tracciato elettrocardiografico continuo, la pressione sanguigna utilizzando un bracciale attorno a un braccio e/o un dito e la capacità di pompaggio del cuore (gittata cardiaca) verrà misurata analizzando lo spostamento dei fluidi nel corpo (impedenza corporea ) e/o analizzando l'aria che si respira.

I partecipanti verranno inclinati su un tavolo inclinabile per 10 minuti durante la registrazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. I test di funzionalità autonomica includono chiedere ai partecipanti di respirare profondamente per due minuti e di respirare rapidamente per 30 secondi, mantenendo una presa della mano per 3 minuti, soffiando contro pressione per 15 secondi e mettendo una mano in acqua ghiacciata per 1 minuto. Tutti questi test hanno lo scopo di stimolare il sistema nervoso autonomo a produrre cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca di breve durata che riflettono il buon funzionamento del sistema nervoso involontario.

Giorno di prova 2:

Al mattino, il volume totale del sangue sarà misurato utilizzando l'albumina di siero umano iodato I-131, un materiale con una quantità molto piccola di sostanza radioattiva. Il test prevede il prelievo di un campione di sangue prima della somministrazione dell'I-131, quindi la somministrazione dell'I-131 attraverso un catetere in una vena, attendendo 12 minuti prima che venga prelevato il secondo campione di sangue per controllarne la concentrazione. Verranno inoltre prelevati campioni di sangue mentre i soggetti sono sdraiati per misurare gli ormoni, che controllano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Il sangue verrà prelevato in diversi punti durante lo studio. La quantità totale di sangue prelevato durante questo studio è di circa 3 cucchiaini.

Nel pomeriggio verrà eseguito il test della capacità di esercizio con la stima del consumo massimo di ossigeno (VO2 max). Questo test verrà condotto su una bicicletta stazionaria e la resistenza verrà gradualmente aumentata mentre l'aria espirata viene misurata durante un intenso lavoro fisico. La prova durerà circa 30 minuti. Verrà utilizzato un boccaglio con una valvola di ri-respirazione unidirezionale collegata a un tubo di respirazione per raccogliere campioni d'aria durante il test da sforzo. In sostanza, i soggetti respireranno l'aria della stanza attraverso un boccaglio, quindi espireranno l'aria in un tubo che si collega a una macchina (carrello metabolico). Questa macchina analizza il contenuto di anidride carbonica e ossigeno, che ci consente di calcolare la quantità di ossigeno che stanno utilizzando in condizioni di riposo e di esercizio.

Il carico di lavoro sulla bici verrà gradualmente aumentato aumentando la resistenza. Con l'aumentare del carico di lavoro, aumenta anche il consumo di ossigeno. Durante il periodo di prova verrà raccolta l'aria espirata. Quando i soggetti non possono più continuare, il test verrà interrotto. La pressione sanguigna sarà misurata alla fine di ogni fase di resistenza. I dati sulla frequenza cardiaca verranno registrati continuamente.

Prima e dopo aver completato il test di esercizio, ai soggetti sarà richiesto di completare una sessione di "riscaldamento" e "raffreddamento" inclusi esercizi di stretching.