Regulação de aldosterona e sódio na síndrome de taquicardia postural - triagem

O protocolo consiste em uma visita de triagem e avaliação do estado do sistema nervoso autônomo. As seguintes atividades fazem parte deste estudo. Os indivíduos podem ficar por 2 noites e 3 dias de estudo.

Dia 0 Os participantes serão admitidos no Centro de Pesquisa Clínica, seu histórico médico, exame físico, trabalho de laboratório de rotina (hemoglobina/hematócrito e CMP) e um teste de soro de gravidez será feito durante o primeiro dia. Eles também serão solicitados a preencher um questionário de saúde. Mais tarde naquele dia, eles serão avaliados para determinar a extensão da fadiga, classificação de depressão e ansiedade, sintomas autonômicos e qualidade de vida, com o uso de questionários.

Os indivíduos podem ser solicitados a parar de tomar alguns medicamentos por até 7 dias; será decidido individualmente e após considerar cada medicamento e seu efeito no sistema nervoso autônomo. Se os indivíduos forem solicitados a descontinuar a medicação, eles pedirão que mantenham um diário de sintomas e entrem em contato com o PI ou a equipe por telefone se algum novo sintoma aparecer. Se necessário, as medicações serão reiniciadas.

Teste dia 1:

Pela manhã, durante o teste de postura, serão coletadas 5 colheres de chá de sangue com o sujeito deitado e após 30 minutos sentado e ou em pé para medir as substâncias produzidas pelo corpo em resposta à inflamação e ao estresse oxidativo e determinar os hormônios que regulam a pressão sanguínea. A pressão arterial e a frequência cardíaca serão medidas nessas diferentes posições. Será sorteado um total de 10 colheres de sopa.

À tarde, mais testes serão realizados para determinar o quão bem o sistema nervoso autônomo está funcionando na regulação da pressão arterial e da frequência cardíaca. O teste de função autonômica será realizado para ver como o sistema nervoso involuntário está funcionando. Para esses testes, a frequência cardíaca será registrada usando um traçado eletrocardiográfico contínuo, a pressão arterial usando um manguito em um braço e/ou dedo e a capacidade de bombeamento do coração (débito cardíaco) será medida analisando o deslocamento de fluidos no corpo (impedância corporal ) e/ou analisando o ar que se respira.

Os participantes serão inclinados para cima em uma mesa inclinada por 10 minutos enquanto registram sua frequência cardíaca e pressão arterial. Os testes de função autonômica incluem pedir aos participantes para respirar profundamente por dois minutos e respirar rapidamente por 30 segundos, manter a preensão palmar por 3 minutos, soprar contra pressão por 15 segundos e colocar uma das mãos em água gelada por 1 minuto. Todos esses testes visam estimular o sistema nervoso autônomo a produzir alterações na pressão sanguínea e na frequência cardíaca de curta duração que refletem o quão bem o sistema nervoso involuntário está funcionando.

Teste dia 2:

Pela manhã, o volume total de sangue será medido usando albumina sérica humana marcada com I-131 iodado, um material com uma quantidade muito pequena de substância radioativa. O teste envolve a coleta de uma amostra de sangue antes que o I-131 seja administrado e, em seguida, a administração do I-131 através de um cateter em uma veia, esperando 12 minutos antes da segunda amostra de sangue ser coletada para verificar sua concentração. Amostras de sangue também serão coletadas enquanto os indivíduos estiverem deitados para medir os hormônios, que controlam a pressão sanguínea e a frequência cardíaca. O sangue será coletado em vários pontos durante o estudo. A quantidade total de sangue coletado durante este estudo é de aproximadamente 3 colheres de chá.

À tarde, será feito teste de capacidade de exercício com estimativa do consumo máximo de oxigênio (VO2 máx). Este teste será realizado em bicicleta ergométrica e a resistência será aumentada gradualmente enquanto o ar expirado é medido durante um trabalho físico exaustivo. O teste terá duração aproximada de 30 minutos. Um bocal com uma válvula de reinalação unidirecional conectada a um tubo de respiração será usado para coletar amostras de ar durante o teste de esforço. Essencialmente, os sujeitos respiram o ar ambiente por meio de um bocal e, em seguida, expiram o ar em um tubo que se conecta a uma máquina (carrinho metabólico). Esta máquina analisa o teor de dióxido de carbono e oxigênio, o que nos permite calcular a quantidade de oxigênio que eles estão usando em condições de repouso e exercício.

A carga de trabalho será aumentada gradualmente na bicicleta, aumentando a resistência. À medida que a carga de trabalho aumenta, o consumo de oxigênio também aumenta. Durante todo o período de teste, o ar exalado será coletado. Quando os sujeitos não puderem mais continuar, o teste será interrompido. A pressão arterial será medida ao final de cada estágio de resistência. Os dados de frequência cardíaca serão registrados continuamente.

Antes e depois de completar o teste de exercício, os participantes deverão completar uma sessão de "aquecimento" e "desaquecimento", incluindo exercícios de alongamento.