Médecine systémique pour étudier les infections nécrosantes des tissus mous (NSTI). (INFECT)

Les patients seront recrutés de manière prospective dans 5 centres cliniques (Rigshospitalet, hôpital universitaire de Karolinska, université de Blekinge, université de Sahlgrenska et université de Bergen). Critères de définition clinique des NSTI : les NSTI sont un diagnostic clinique. Les premiers signes sont l'apparition d'un érythème, d'une douleur ou d'une sensibilité au-delà des limites de l'érythème et de l'enflure. L'imagerie et les tests de laboratoire ont peu de valeur prédictive au stade précoce. La modalité de référence pour le diagnostic des NSTI reste l'exploration opératoire. Les résultats opératoires compatibles avec les NSTI comprennent "l'écoulement d'eau de vaisselle ou nauséabonde, la nécrose ou l'absence de saignement et la perte de la résistance normale du fascia à la dissection des doigts. Un patient admis en soins intensifs et / ou en chirurgie en raison d'une infection grave des tissus mous du fascia, des muscles ou des tissus sous-cutanés sera inclus dans cette étude NSTI. Les patients seront stratifiés en fonction de plusieurs paramètres cliniques, notamment le score SAPS, la présence d'une défaillance multiviscérale et le choc hypotenseur. Cette stratification sert à classer les patients dans des classes de gravité définies à utiliser dans les analyses et la modélisation. Des informations démographiques et cliniques détaillées seront documentées dans la base de données interactive, notamment : l'âge, le sexe, les antécédents médicaux, la présentation clinique (choc, défaillance multiviscérale, etc.), le traitement et les résultats. Évolution de la maladie : la base de données cliniques doit contenir des informations sur la propagation de l'infection aux différents moments de l'inspection/de l'intervention chirurgicale. La gravité des infections sera documentée à l'aide du schéma de classification CREST mis à jour, du score SAPS III et du score LRINEC. Des informations détaillées concernant la thérapie antimicrobienne, l'intervention chirurgicale, la thérapie innovante (IVIG et HBO) seront documentées.

Des échantillons seront prélevés sur tous les patients inscrits. Des procédures opérationnelles standard seront générées et mises en œuvre sur tous les sites pour assurer une collecte et une manipulation des échantillons de qualité garantie. Les échantillons à collecter comprennent (a) des isolats, (b) des échantillons de sang à traiter pour l'ADN, l'ARN et le plasma/cellules et (c) des biopsies tissulaires chez tous les patients chaque fois que des interventions chirurgicales sont indiquées. Les échantillons seront analysés par génomique, transcriptomique, métabolomique et protéomique.