Rendszergyógyászat a nekrotizáló lágyszöveti fertőzések (NSTI-k) tanulmányozására. (INFECT)

A betegeket 5 klinikai központban (Rigshospitalet, Karolinska Egyetemi Kórház, Blekinge Egyetem, Sahlgrenska Egyetem és Bergeni Egyetem) fogják toborozni. Az NSTI klinikai meghatározásának kritériumai: Az NSTI egy klinikai diagnózis. A kezdeti jelek a bőrpír, fájdalom vagy érzékenység előfordulása az erythema és duzzanat határain túl. A képalkotó és laboratóriumi vizsgálatoknak kevés prediktív értéke van a korai szakaszban. Az NSTI diagnosztizálásának arany standard módja továbbra is az operatív feltárás. Az NSTI-vel összhangban lévő műtéti leletek a következők: "mosogatóvíz vagy bűzös váladékozás, nekrózis vagy vérzés hiánya, valamint a fascia normál ellenállásának elvesztése az ujjdisszekcióval szemben. A fascia, az izom vagy a bőr alatti szövetek súlyos lágyszöveti fertőzése miatt kritikus ellátásra és/vagy műtétre felvett beteget bevonják ebbe az NSTI-vizsgálatba. A betegeket több klinikai paraméter alapján csoportosítják, többek között a SAPS pontszám, a többszervi elégtelenség és a hipotenzív sokk megléte alapján. Ez a rétegezés arra szolgál, hogy a betegeket meghatározott súlyossági osztályokba sorolják, amelyeket az elemzésekhez és a modellezéshez kell használni. Az interaktív adatbázisban részletes demográfiai és klinikai információk kerülnek dokumentálásra, beleértve: életkor, nem, kórtörténet, klinikai kép (sokk, többszervi elégtelenség stb.), kezelés és kimenetel. A betegség előrehaladása: A klinikai adatbázisnak információkat kell tartalmaznia a fertőzés terjedéséről az ellenőrzés/műtéti beavatkozás különböző időpontjaiban. A fertőzések súlyosságát a frissített CREST besorolási rendszer, a SAPS III pontszám és az LRINEC pontszám segítségével dokumentálják. Az antimikrobiális terápiával, sebészeti beavatkozással, innovatív terápiával (IVIG és HBO) kapcsolatos részletes információk dokumentálásra kerülnek.

Minden beiratkozott betegtől mintát vesznek. Minden telephelyen szabványos működési eljárásokat állítanak elő és hajtanak végre, hogy biztosítsák a minőségi mintagyűjtést és -kezelést. A gyűjtendő minták közé tartoznak (a) izolátumok, (b) DNS-, RNS- és plazma/sejtek feldolgozása céljából feldolgozandó vérminták és (c) szöveti biopsziák minden betegnél, amikor sebészeti beavatkozás szükséges. A mintákat genomika, transzkriptomika, metabolomika és proteomika segítségével elemzik.