Medicina dei sistemi per studiare le infezioni necrotizzanti dei tessuti molli (NSTI). (INFECT)

I pazienti saranno reclutati in modo prospettico presso 5 centri clinici (Rigshospitalet, Karolinska University Hospital, Blekinge University, Sahlgrenska University e University of Bergen). Criteri di definizione clinica per NSTI: NSTI è una diagnosi clinica. I segni iniziali sono la comparsa di eritema, dolore o dolorabilità oltre i margini dell'eritema e del gonfiore. La diagnostica per immagini e i test di laboratorio hanno scarso valore predittivo nella fase iniziale. La modalità gold standard per la diagnosi di NSTI rimane l'esplorazione operativa. I risultati operatori che sono coerenti con NSTI includono "scarico di acqua per stoviglie o maleodorante, necrosi o mancanza di sanguinamento e perdita della normale resistenza della fascia alla dissezione delle dita. Un paziente ricoverato per terapia intensiva e/o intervento chirurgico a causa di una grave infezione dei tessuti molli della fascia, dei muscoli o dei tessuti sottocutanei sarà arruolato in questo studio NSTI. I pazienti saranno stratificati sulla base di diversi parametri clinici tra cui il punteggio SAPS, la presenza di insufficienza multiorgano e lo shock ipotensivo. Questa stratificazione serve a classificare i pazienti in classi di gravità definite da utilizzare nelle analisi e nei modelli. Informazioni demografiche e cliniche dettagliate saranno documentate nel database interattivo, tra cui: età, sesso, anamnesi, presentazione clinica (shock, insufficienza multiorgano, ecc.), trattamento ed esito. Progresso della malattia: il database clinico deve contenere informazioni sulla diffusione dell'infezione nei diversi momenti dell'ispezione/intervento chirurgico. La gravità delle infezioni sarà documentata utilizzando lo schema di classificazione CREST aggiornato, il punteggio SAPS III e il punteggio LRINEC. Saranno documentate informazioni dettagliate riguardanti la terapia antimicrobica, l'intervento chirurgico, la terapia innovativa (IVIG e HBO).

I campioni saranno raccolti da tutti i pazienti arruolati. Procedure operative standard saranno generate e implementate in tutti i siti per garantire una raccolta e una manipolazione dei campioni di qualità garantita. I campioni da raccogliere includono (a) isolati, (b) campioni di sangue da processare per DNA, RNA e plasma/cellule e (c) biopsie tissutali in tutti i pazienti ogni volta che sono indicati interventi chirurgici. I campioni saranno analizzati mediante genomica, trascrittomica, metabolomica e proteomica.