Systems Medicine om necrotiserende weke delen infecties (NSTI's) te bestuderen. (INFECT)

Patiënten zullen prospectief worden geworven in 5 klinische centra (Rigshospitalet, Karolinska University Hospital, Blekinge University, Sahlgrenska University en University of Bergen). Klinische definitiecriteria voor NSTI: NSTI is een klinische diagnose. De eerste tekenen zijn het optreden van erytheem, pijn of gevoeligheid buiten de marges van erytheem en zwelling. Beeldvorming en laboratoriumonderzoek hebben in een vroeg stadium weinig voorspellende waarde. De gouden standaardmodaliteit voor de diagnose van NSTI blijft operatieve exploratie. Operatieve bevindingen die consistent zijn met NSTI zijn onder meer "afwaswater of stinkende afscheiding, necrose of uitblijven van bloeden en verlies van de normale weerstand van de fascia tegen vingerdissectie. Een patiënt die is opgenomen voor kritieke zorg en/of chirurgie vanwege een ernstige infectie van de weke delen van de fascia, spieren of onderhuidse weefsels zal worden opgenomen in deze NSTI-studie. De patiënten zullen worden gestratificeerd op basis van verschillende klinische parameters, waaronder onder andere de SAPS-score, de aanwezigheid van multi-orgaanfalen en hypotensieve shock. Deze stratificatie dient om de patiënten te classificeren in gedefinieerde ernstklassen die gebruikt kunnen worden in analyses en modellering. Gedetailleerde demografische en klinische informatie zal worden gedocumenteerd in de interactieve database, waaronder: leeftijd, geslacht, medische geschiedenis, klinische presentatie (shock, multi-orgaanfalen enz.), behandeling en resultaat. Ziekteverloop: De klinische database moet informatie bevatten over de verspreiding van de infectie op de verschillende tijdstippen van inspectie/chirurgische ingreep. De ernst van de infecties zal worden gedocumenteerd door gebruik te maken van het bijgewerkte CREST-classificatieschema, de SAPS III-score en de LRINEC-score. Gedetailleerde informatie over antimicrobiële therapie, chirurgische interventie, innovatieve therapie (IVIG en HBO) zal worden gedocumenteerd.

Er zullen monsters worden verzameld van alle ingeschreven patiënten. Standaard werkprocedures zullen op alle locaties worden gegenereerd en geïmplementeerd om een ​​gegarandeerde kwaliteit van de verzameling en behandeling van monsters te garanderen. Monsters die moeten worden verzameld, zijn onder meer (a) isolaten, (b) bloedmonsters die moeten worden verwerkt voor DNA, RNA en plasma/cellen en (c) weefselbiopten bij alle patiënten wanneer chirurgische ingrepen geïndiceerd zijn. De monsters zullen worden geanalyseerd met behulp van genomics, transcriptomics, metabolomics en proteomics.