Systemmedizin zur Untersuchung von nekrotisierenden Weichteilinfektionen (NSTIs). (INFECT)

Die Patienten werden prospektiv an 5 klinischen Zentren (Rigshospitalet, Karolinska University Hospital, Blekinge University, Sahlgrenska University und University of Bergen) rekrutiert. Klinische Definitionskriterien für NSTI: NSTI ist eine klinische Diagnose. Erste Anzeichen sind das Auftreten von Erythem, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit jenseits von Erythem- und Schwellungsrändern. Bildgebung und Labortests haben im Frühstadium wenig Aussagekraft. Die Goldstandard-Modalität für die Diagnose von NSTI bleibt die operative Exploration. Operative Befunde, die mit NSTI übereinstimmen, umfassen „Spülwasser oder übelriechenden Ausfluss, Nekrose oder fehlende Blutung und Verlust der normalen Widerstandsfähigkeit der Faszie gegen Fingerdissektion. In diese NSTI-Studie wird ein Patient aufgenommen, der aufgrund einer schweren Weichteilinfektion der Faszie, des Muskels oder des subkutanen Gewebes zur Intensivpflege und / oder Operation zugelassen wurde. Die Patienten werden basierend auf mehreren klinischen Parametern stratifiziert, darunter unter anderem SAPS-Score, Vorhandensein von Multiorganversagen und hypotensiver Schock. Diese Schichtung dient der Einordnung der Patienten in definierte Schweregrade für Analysen und Modellierungen. Detaillierte demografische und klinische Informationen werden in der interaktiven Datenbank dokumentiert, einschließlich: Alter, Geschlecht, Krankengeschichte, klinische Präsentation (Schock, Multiorganversagen usw.), Behandlung und Ergebnis. Krankheitsverlauf: Die klinische Datenbank soll Informationen über die Ausbreitung der Infektion zu den verschiedenen Zeitpunkten der Inspektion/des chirurgischen Eingriffs enthalten. Der Schweregrad der Infektionen wird anhand des aktualisierten CREST-Klassifizierungsschemas, des SAPS-III-Scores und des LRIEC-Scores dokumentiert. Detaillierte Informationen zu antimikrobieller Therapie, chirurgischen Eingriffen, innovativen Therapien (IVIG und HBO) werden dokumentiert.

Von allen eingeschriebenen Patienten werden Proben entnommen. An allen Standorten werden Standardarbeitsanweisungen erstellt und implementiert, um eine qualitätsgesicherte Entnahme und Handhabung von Proben zu gewährleisten. Zu entnehmende Proben umfassen (a) Isolate, (b) Blutproben, die auf DNA, RNA und Plasma/Zellen untersucht werden sollen, und (c) Gewebebiopsien bei allen Patienten, wenn ein chirurgischer Eingriff angezeigt ist. Die Proben werden mittels Genomik, Transkriptomik, Metabolomik und Proteomik analysiert.