Systems Medicine for Study Necrotizing Soft Tissue Infections (NSTIs). (INFECT)

Pasienter vil bli prospektivt rekruttert ved 5 kliniske sentre (Rigshospitalet, Karolinska Universitetssykehuset, Blekinge Universitet, Sahlgrenska Universitetet og Universitetet i Bergen). Kliniske definisjonskriterier for NSTI: NSTI er en klinisk diagnose. De første tegnene er forekomsten av erytem, ​​smerte eller ømhet utenfor erytemmarginer og hevelse. Bildediagnostikk og laboratorietester har liten prediktiv verdi i tidlig fase. Gullstandard-modaliteten for diagnose av NSTI er fortsatt operativ utforskning. Operative funn som er i samsvar med NSTI inkluderer "oppvaskvann eller illeluktende utflod, nekrose eller mangel på blødning og tap av normal motstand i fascien mot fingerdisseksjon. En pasient innlagt for kritisk behandling og/eller kirurgi på grunn av alvorlig bløtvevsinfeksjon i fascia, muskel eller subkutant vev vil bli registrert i denne NSTI-studien. Pasientene vil bli stratifisert basert på flere kliniske parametere inkludert blant annet SAPS-score, tilstedeværelse av multiorgansvikt og hypotensivt sjokk. Denne stratifiseringen tjener til å klassifisere pasientene i definerte alvorlighetsklasser som skal brukes i analyser og modellering. Detaljert demografisk og klinisk informasjon vil bli dokumentert i den interaktive databasen, inkludert: alder, kjønn, medisinsk historie, klinisk presentasjon (sjokk, multiorgansvikt etc), behandling og utfall. Sykdomsforløp: Den kliniske databasen skal inneholde informasjon om spredning av infeksjonen på de ulike tidspunktene for inspeksjon/kirurgisk inngrep. Alvorlighetsgraden av infeksjonene vil bli dokumentert ved bruk av det oppdaterte CREST-klassifiseringsskjemaet, SAPS III-skåre og LRINEC-skåre. Detaljert informasjon om antimikrobiell terapi, kirurgisk inngrep, innovativ terapi (IVIG og HBO) vil bli dokumentert.

Det vil bli tatt prøver fra alle påmeldte pasienter. Standard driftsprosedyrer vil bli generert og implementert på alle lokaliteter for å sikre en kvalitetssikret innsamling og håndtering av prøver. Prøver som skal samles inn inkluderer (a) isolater, (b) blodprøver som skal behandles for DNA, RNA og plasma/celler og (c) vevsbiopsier hos alle pasienter når kirurgiske inngrep er indisert. Prøvene vil bli analysert ved hjelp av genomikk, transkriptomikk, metabolomikk og proteomikk.