Järjestelmälääketiede nekrotisoivien pehmytkudosinfektioiden (NSTI) tutkimiseen. (INFECT)

Potilaita rekrytoidaan viiteen kliiniseen keskukseen (Rigshospitalet, Karolinska University Hospital, Blekinge University, Sahlgrenska University ja University of Bergen). NSTI:n kliiniset määritelmäkriteerit: NSTI on kliininen diagnoosi. Ensimmäisiä oireita ovat punoitus, kipu tai arkuus eryteeman reunojen ulkopuolella ja turvotus. Kuvantamisella ja laboratoriotesteillä on vähän ennustusarvoa alkuvaiheessa. Kultastandardi NSTI:n diagnosoinnissa on edelleen operatiivinen tutkimus. NSTI:n mukaisia ​​operatiivisia löydöksiä ovat "tiskiveden tai pahanhajuisen vuodon, nekroosin tai verenvuodon puute ja faskian normaalin vastustuskyvyn menetys sormen leikkausta vastaan. Potilas, joka on otettu tehohoitoon ja/tai leikkaukseen faskian, lihasten tai ihonalaisten kudosten vakavan pehmytkudosinfektion vuoksi, otetaan mukaan tähän NSTI-tutkimukseen. Potilaat ositetaan useiden kliinisten parametrien perusteella, mukaan lukien muun muassa SAPS-pisteet, monielinten vajaatoiminnan esiintyminen ja hypotensiivinen shokki. Tämän osoituksen avulla potilaat luokitellaan määriteltyihin vakavuusluokkiin, joita käytetään analyyseissä ja mallintamisessa. Yksityiskohtaiset demografiset ja kliiniset tiedot dokumentoidaan interaktiiviseen tietokantaan, mukaan lukien ikä, sukupuoli, sairaushistoria, kliininen esitys (sokki, monielinten vajaatoiminta jne.), hoito ja tulos. Sairauden eteneminen: Kliinisen tietokannan tulee sisältää tietoa infektion leviämisestä tarkastusten/kirurgisten toimenpiteiden eri aikoina. Infektioiden vakavuus dokumentoidaan käyttämällä päivitettyä CREST-luokitusjärjestelmää, SAPS III -pisteitä ja LRINEC-pisteitä. Yksityiskohtaiset tiedot antimikrobisesta hoidosta, kirurgisista toimenpiteistä ja innovatiivisesta hoidosta (IVIG ja HBO) dokumentoidaan.

Näytteet otetaan kaikilta ilmoittautuneilta potilailta. Kaikilla toimipaikoilla luodaan ja otetaan käyttöön vakiotoimintamenettelyt, jotta varmistetaan laatuvarmistettu näytteiden kerääminen ja käsittely. Kerättäviin näytteisiin kuuluvat (a) isolaatit, (b) verinäytteet, joista käsitellään DNA:ta, RNA:ta ja plasmaa/soluja ja (c) kudosbiopsiat kaikista potilaista aina, kun kirurgiset toimenpiteet ovat aiheellisia. Näytteet analysoidaan genomiikassa, transkriptomiikassa, metabolomiikassa ja proteomiikassa.